中医药对于解酒的认识 [复制链接]

1病名认识

我国有着历史悠久的酒文化，中医古籍中对饮酒致病的记载很多，最早可见于《黄帝内经》。《灵枢论勇》中记载：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气剽悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，同比于勇士，气衰则悔。与勇士间类，不知为之，名曰酒悖也”。《金匮要略黄疸病脉证并治》也有描述：“心中懊恼而热，不能食，时欲吐，名目酒疸”。晋代王叔和撰写的《脉经.平杂病脉第二》，书中指出“酒病”之脉“短疾而滑”，首次提出“酒病”之病名。隋代巢元方提出了“酒癖”病名，《诸病源候论卷二十》中记载：“大饮酒后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞于胁肋下，日久结聚成癖，名为酒癖，其状胁下气急而痛”,另外，本书还根据病位情况、病情轻重、兼夹证等不同提出了与酒相关的病证有22种之多，如酒痔、酒瘕、酒注等。金元时期，医家对饮酒致病有了更多的认识，“酒食所伤”、“酒积”、“酒隔病”等病名均是在这个时期提出的。明代王肯堂撰写的《证治准绳伤饮食》中提出了“伤酒”一词。张景岳提出了“酒鼓”及“酒厥”等病名。中医文献中还记载了酒瘕、酒癞、酒臌、酒嗽、酒哮、酒泄、酒毒喉痹、酒食衄、酒渴、酒毒发等多种病名。

2病因病机的认识

《素问上古天真论》中指出过量饮酒易耗伤精气，云：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也“。《素问厥论》云：“酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也”，指出过量饮酒伤及脾胃，脾胃日见虚弱，运化失常，而致诸病。巢元方在《诸病源候论》言：“酒性有毒而复太热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸渍脏腑，而生诸病也”,指出酒为有毒大热之品，饮之过多，易生诸证。《圣济总录》云：“酒者，熟谷之液也，其性剽悍急疾，后食而入，先食而出，能通关节而走肤腠。上古作汤液醪醴，为而不用。后世嗜之无节；或饮过度，停积不散，蕴滞于胃，散流诸脉，熏蒸腑脏，令人志乱，乃至不醒，有连日而无所觉知者，甚则中毒，而为酒疸诸热之病也”，提出酒性彪悍，饮酒无节，损伤经脉脏腑，扰乱神志，发为酒疸诸热之病。后代医家如张景岳、李时珍、黄宫绣等均对酒邪治病作了分析，可见，古代中医学对酒邪致病机理已有较全面和深入的认识。综上所述，酒邪致病特点大致可归纳为以下方面：

①酒为湿热毒邪，易化火生痰，上扰心神；

②酒为阳邪，其性升散，易扰乱神志；

③酒性辛散，易走窜脏腑，见证多端。

3古代常用治法

《素问病能论》：“帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病?岐伯日：病名曰酒风。帝曰：治之奈何?岐伯曰：以泽泻、术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。”提出了中医第一个解酒方剂：泽术糜衔散。金代李东垣的《脾胃论》主张以发散、利小便的方法来治疗“酒病”，言：“只当发散，汗出则愈矣，其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿”。明代张景岳指出酒邪致病多为湿热上壅之证，主张以清热化湿解毒的方法治疗，其《景岳全书》中记载：“酒厥之证，……此湿热上壅之证，宜以抽薪饮之类，疾降其火，火之甚者，仍以梨浆饮、绿豆饮之属，更迭进之，以解其毒”。万全的《万氏家传点点经》根据酒邪致病的多证特点，主张从气血着手，内外并治，分立三十证论治。综合古代医家对酒病治疗方法的分析，大致可分为涌吐酒食法、芳香化浊法、健脾养胃法、消痞散结法及清热利湿养阴等方法。

4中医对急性酒精中毒的治疗研究

目前的解酒方法及药物都是从以下两个方面发挥功用：第一，抑制酒精的吸收，加强酒精在消化道的流过效应，降低血中的乙醇浓度；第二，提高肝代谢酶系的活力，加速酒精及其代谢产物的消除速率，减轻其对组织和细胞的损害。

5酒方中最常用的单味药

宋歌等统计分析指出，酒方中常用解酒单味药主要有甘草、陈皮、葛根、茯苓、砂仁、人参、生姜、木香、白术、自蔻仁、半夏、丁香、神曲、葛花、黄连等，其中砂仁、白蔻仁、葛花、木香、丁香共奏芳香化湿、解酒行气之效；人参、白术、茯苓有淡渗利湿、醒酒健脾之效；半夏、神曲、生姜、黄连配伍成解酒和胃、清热燥湿之效。另有葛根、陈皮、甘草可在解酒方中普遍适用。

孙龙川对本草著作中有解酒功效的药物进行了归纳，分成三类，清热利尿类、生津止渴类和芳香化湿类。其中，清热利尿类药性多偏寒凉，具有清热、解毒等作用，如西瓜、甘蔗、绿豆芽、赤小豆花、莱菔子等，对饮酒积热，毒伤脾胃，见胃痛、发热、烦渴、小便短赤者，有显著的解酒、清热、利尿等功效。生津止渴类多系果品，其味甘酸，药性平和，有解酒、消食、生津及强壮作用，包括枳椇子、橙子、柑、金橘、杨梅、橄榄、柚、橘、柿、山楂、盐肤子、五味子等。芳香化湿类主归脾胃经，主要含挥发油，有健胃、止呕等作用，能促进胃液分泌，增加肠管蠕动，制止肠内异常发酵，祛除肠内积气。对于饮酒过量，毒伤脾胃，湿浊郁遏，蕴结中焦，气机失调而致运化失常，见脘腹胀满疼痛、呕酸不思饮食、心神烦乱者，可称得上是解酒、化湿醒脾、调中行滞之妙品。包括草豆蔻、白豆蔻、红豆蔻、肉豆蔻、丁香、草果、扁豆等。

6复方中药对酒精中毒的治疗研究

祖国医学在酒精中毒的防治方面具有悠久的历史，《神农本草经》、《食疗草本》、《滇南本草》等古书中有不少治疗急性酒精中毒的验方。至今依然在临床广为应用的验方有：葛根散(金·张子和《儒门事亲》)、石膏汤(《普济方》)、

葛花解醒汤(元·李东恒《脾胃论》)、香薷汤《太平惠民和剂局方》、绿豆甘

草饮《本草纲目》、葛根散《普济方》、葛花丸《普济方》等。

近年来,中医药防治酒精性肝病的研究逐渐成为热点，总结取得不错疗效的专方有：王氏的解酒保肝汤，陈氏的软肝消水汤，田氏的慢肝消，蒙氏的益气活血方，倪氏的卷苦肝泰煎剂，乔氏的醒酒保肝汤，喻氏的酒肝乐等。

王旭东(雄黄、全蝎、白豆蔻等)用十味中药研制的“酒仙”胶囊，临床观察最快约10min，最慢约12h即可消除酒精中毒症状,后遗症在1~2d内完全消除。龚维桂研究发现复方枳棋子(枳棋子、葛花、猪苓等)能明显减少乙醇导致的小鼠睡眠时间，保护胃粘膜，降低谷丙转氨酶，明显降低血中乙醇浓度，加快乙醇清除，刘武自拟醒酒止呕汤（神曲、葛根、黄连、吴茱萸、金银花、连翘)对急性乙醇中毒造成的呕吐不止效果明显。

7现代中药制剂

研究表明，葛根素、复方摩香注射液、生脉注射液、参麦注射液、清开灵注射液、丹参粉针、醒脑静等中药制剂均为治疗急性酒精中毒的有效药物。