长春中医药大学张驰老师阐释《伤寒论》藏结、肺藏结与《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气，讲授肺癌经方证治，分享了5个方：百合贝母茯苓桔梗汤、葶苈括萎桔梗牡丹汤、泽漆汤、白散、《千金》苇茎汤的临证运用，后面将以2个临床案例，带大家直观感受上述方剂的运用，本文是第一个案例分享。
文中张驰老师谈到个人对癌症手术化疗的认识，提出没有必要把中医和西医人为的对立起来，“你就想想，如果是你自己得病，该怎么办？如果是你的亲人得病，该怎么办？答案自然出来。”若有疾厄来求救者，当皆如至亲之想……
链接：张驰：肺癌经方证治管见（一）——肺癌与藏结、肺藏结链接：张驰：肺癌经方证治管见（二）——肺癌与肺痿肺痈咳嗽上气肺癌经方证治管见（三）
文/张驰
下面咱们通过医案，直观感受一下上述方剂（百合贝母茯苓桔梗汤、葶苈括萎桔梗牡丹汤、泽漆汤、白散、《千金》苇茎汤）的应用。
四、临床案例
今天，我给大家带来两则病历，都相对完整，第一个案例是一个不能手术的，第二个案例是一个不能放化疗的。
（一）个人对癌症手术化疗的认识
在临床中，我们很多时候都会碰到这种情况，患者一不能手术，二不能化疗。在这儿我要发表一下我的观点，就是我对手术和化疗是怎么看的。
大家恐怕想不到，我经常劝患者去手术的。举一个例子，我印象特别深，有位老太太，大概是年疫情之前来就诊，当时在影像上已经看到了有占位性病变，所有看片子的医生都说，这就是肺癌，百分之一百。但是患者不想手术，癌灶长得不大，手术之后还得放化疗，老太太身体不好，所以就想到我这儿来纯中医治疗。
老太太身体确实不太好，很瘦，有点贫血貌。当时我给她摸脉，足足摸了五分钟，之后我就做出了一个决定，让所有人都大跌眼镜。我跟她讲，你信不信我？她说，我怎么能不信呢，我挂您号，挂这么长时间。我说，好，你要信我，马上去手术。她当时都懵了，说我来就是听说您纯中医治疗有建树，没想到您让我手术，要是做手术的话，我不用到您这来了。
之后，我跟她说了一番话。我说，阿姨，我看了您的脉象，确实很弱，但是病邪又很盛，现在要让我给您治的话，正常一定是攻补兼施的，这个过程很长，这样就有一个问题，夜长了就容易梦多。如果您要进行长期的中药治疗，可能会产生一个什么问题呢？就是我给您治癌症，确实身体好转了，气血充足了，精神头也有了，但可能癌灶也发生转移了。您之所以到我这儿来，是因为畏惧手术，怕放化疗，怕吃不住劲，您现在这个病发现的早，癌灶占位还不大，根据我对您脉象的把握，虽然虚弱，但您的身体现状是可以承受微创手术的。如果没有手术，我们可不可以治？可以治，但是冒险，我觉得在治病的时候，不应该冒险。所以，我非常负责任地建议您，现在直接去手术。同时我也敢把话放在这——手术之后，不要放疗，也不用化疗，马上回来，我用中药把癌毒给您清掉，您看这样好不好？
我们真的没有必要把中医和西医人为的对立起来。从来也都这么讲跟我的学生讲，我说你该怎么办就怎么办，你就想想，如果是你自己得病，该怎么办？如果是你的亲人得病，该怎么办？答案自然出来，只是你敢不敢担当而已。
今年过年的时候，一位辽宁肿瘤患者家属半夜给我打电话，老人神昏战抖，已经到家了，问我可不可以上车。我冷静分析了一下，告诉他不上车，送走，灸了两个穴位老人就缓过来了，年后还来我这看过诊。当时如果我让老人上车，无论发生任何结果我都没责任，但是我心里明镜老人是怎么回事，自己家老人的话你能让她上这车吗？同理，哪来中医西医，只有一个——活人术。
你看脉象虚弱，然后癌灶在里头躁动不宁，随时有可能转移，正气还特别弱控制不住邪气。那当然是动手越快越好，夜长梦多，一个微创把它搞定。癌灶拿掉之后，你也不许去放化疗，因为身体吃不住劲，这个时候同样该有担当，直接到我这儿来，我敢说我的药不比放化疗差。
我们中西医结合治疗癌症有一个误区，这个我也不怕得罪人，很多时候很多人对中西医结合的理解，是西医手术、放化疗，然后中医在后头顶住，让化疗能吃住劲。个人认为，这个算不算错呢？咱不能说算错，但是肯定不对。为什么这么说呢？因为肿瘤病的治疗，中医是一套系统化思路。如果单纯是以中医来补虚，让他化疗能吃住劲儿的话，也不是不行，只是已经是退而求其次，与治疗实际没什么关系了。
临床上会发现，一些肿瘤患者身体比较虚，一味妄用温补，癌症很容易扩散。补也对，攻也对，但是前提是你知道自己在干什么。
这个老太太是我自认为的一个成功案例，给她设计的这个中西医配合的治疗方案，让她缩短了治疗过程，而且安全。她手术之后，到我这儿来吃了四个月的药，也就没有再专门来治疗，一直到现在，每年可能冬天或者夏天会到我这儿来看看我，开两副药调理就走了。一开始病人信誓旦旦，要纯中医治疗，常年在我这吃药，吃多长时间药都愿意，现在中西医结合治疗，四个月就搞定了，以后也不用吃药，这不更好吗？
我不喜欢相濡以沫，谁也离不开谁，何苦呢？“天下有道，却走马以粪。天下无道，戎马生于郊”，中医是不是好东西？是。但最好的是，干脆我们都不用它，真的是“宁愿架上药生尘，不愿世人病膏肓”，真的是这样。如果我们中西医结合，能让患者早日回归到正常的生活，又何苦让患者天天吃药呢？
但，这一切的前提，是你是否真的懂中医，或真的懂西医，又有一颗平等无碍的心。
（二）不具备手术条件的肺腺癌案例
卞某，男，出生于年4月9日，现居住于吉林省长春市宽城区。主诉心梗支架术后，肺腺癌。
年元旦开始不明原因经常感冒，自行服用感冒药（不明），并无明显改善。年7月20日于医院、吉大一院、医院、医院进行检查。确诊为双侧肺腺癌，未发现明显转移，伴有心梗病史，心脏支架术后。初诊：年7月27日来我院就诊，处方四逆加人参汤合《桂林古本》百合贝母茯苓桔梗汤：制附子18g、干姜18g、炙甘草18g、红参18g、黄柏9g、砂仁12g（后下）g、百合30g、桔梗12g、浙贝30g、山慈菇18g、枸杞30g、枣仁18g。七剂水煎，日一剂。患者于开完方子第三天于医院进行手术，切除左侧肺癌病灶，右侧癌灶因不便手术，予以保留。汤药停用一周。二诊：年8月11日，处方大温脾丸合《桂林古本》百合贝母茯苓桔梗汤加味：大黄9g、神曲15g、麦芽15g、吴茱萸18g、紫桂24g、制附子12g、干姜12g、细辛6g、舌草18g、半枝莲18g、百合30g、枣仁24g、当归18g、红参15g、鳖甲18g、山茱萸18g、黄芪60g、白芥子18g、山慈菇18g、浙贝30g。七剂水煎，日一剂。服药期间患者心脏症状复发，医院住院治疗观察。三诊：年8月23日，处方大温脾丸如下：大黄6g、神曲15g、麦芽15g、吴茱萸18g、紫桂24g、制附子18g、干姜18g、细辛6g、当归18g、红参12g、舌草18g、半枝莲18g、山慈菇18g、浙贝30。七剂水煎，日一剂。四诊：年8月31日，处方大温脾丸如下：大黄6g、神曲15g、麦芽15g、吴茱萸24g、紫桂30g、制附子18g、干姜18g、细辛9g、当归24g、红参18g、舌草18g、半枝莲18g、山慈菇18g、浙贝30。七剂水煎，日一剂。五诊：年9月8日，处方以黄芪建中汤合吴茱萸汤合四逆汤立法：黄芪80g、紫桂30g、白芍24g、炙甘草18g、吴茱萸24g、红参15g、大枣24（掰开）g、生姜九片（自备）g、制附子24（先煎）g、干姜18g、鳖甲30g、浙贝30。七剂水煎，日一剂。六诊：年9月15日，处方以吴茱萸汤合真武汤立法：吴茱萸24g、红参12g、大枣24（掰开）g、生姜9片（自备）g、制附子24（先煎）g、白芍18g、炒白术18g、牛膝18g、杜仲18g、浙贝36g、山慈菇18。七剂水煎，日一剂。七诊：年9月22日，以内补当归建中汤立法加味，处方如下：当归24g、紫桂30g、白芍24g、炙甘草18g、大枣12（掰开）g、生姜9片（自备）g、吴茱萸24g、红参18g、紫石英24g、黄芪30g、鳖甲30g、浙贝30。七剂水煎，日一剂。八诊：年9月29日，真武汤加味处方如下：制附子24g（先煎）、茯苓24g、炒白术18g、生姜12片(自备）g、白芍24g、枣仁30g、当归18g、川芎15g、乌梅30g、紫桂30g、炙甘草18g、大枣30g、黄芪30g、鳖甲30g、山慈菇18g、浙贝30。七剂水煎，日一剂。九诊：年10月6日，桂枝汤加味处方如下：当归30g、紫桂30g、白芍30g、炙甘草18g、大枣24（掰开）g、生姜9片（自备）g、鳖甲30g、浙贝90g、山慈菇30g、牛膝30g、杜仲24g、茯神24。七剂水煎，日一剂。十诊：年10月13日，桂枝加黄芪汤加味处方如下：黄芪60g、当归24g、紫桂18g、赤芍24g、炙甘草15g、大枣24（掰开）g、生姜9片(自备）g、鳖甲30g、浙贝90g、山慈菇24g、白芥子30g、桔梗12。七剂水煎，日一剂。十一诊：年10月20日，桂枝加黄芪汤加味处方如下：当归24g、紫桂18g、白芍24g、炙甘草18g、大枣18（掰开）g、生姜9片（自备）g、鳖甲30g、黄芪60g、百合60g、麦冬30g、半夏18g、柏叶18g、山慈菇18g、浙贝30g、桔梗24。七剂水煎，日一剂。十二诊：年10月27日，桂枝汤加味处方如下：当归24g、紫桂18g、白芍18g、炙甘草15g、大枣18（掰开）g、生姜9片（自备）g、鳖甲30g、浙贝60g、百合60g、枣仁30g、茯神18g、山慈菇18。七付。七剂水煎，日一剂。十三诊：年11月2日，处方如下：同前方，十二剂，日一剂水煎。十四诊：年11月16日，处方桂枝汤立法加味：紫桂18g、白芍18g、炙甘草15g、大枣18（掰开）g、生姜9片（自备）g、枣仁30g、茯神18g、鳖甲30g、乌梅30g、浙贝60g、山慈菇30。十四剂，日一剂水煎。十五诊：年12月1日，处方以当归四逆加吴茱萸生姜汤立法：当归24g、紫桂24g、白芍18g、炙甘草15g、大枣18（掰开）g、通草9g、细辛6g、吴茱萸18g、生姜7片（自备）g、鳖甲30g、山慈菇30g、浙贝60。十四剂，日一剂水煎。十六诊：年12月14日，处方以五苓散合苓桂术甘汤合千金苇茎汤立法
/p>紫桂15g、茯苓18g、猪苓12g、泽泻12g、苍术18g、炙甘草12g、生白术18g、白芥子18g、桔梗24g、苇茎30g、生米仁30g、杏仁18。十四剂，日一剂水煎。十七诊：年12月28日，处方以小柴胡汤合千金苇茎汤立法
/p>柴胡24g、半夏12g、红参9g、炙甘草9g、黄芩9g、大枣18（掰开）g、生姜5片（自备）g、苇茎48g、桃仁12g、生米仁18g、桔梗18。十四剂，日一剂水煎。十八诊：年1月4，处方真武汤合千金苇茎汤
/p>制附子24g、白芍18g、茯苓18g、生白术18g、生姜9片（自备）g、苇茎48g、桃仁12g、生米仁24g、冬瓜仁24g、白芥子15g、柏子24。七剂，日一剂水煎。十九诊：年1月11日，处方真武汤合千金苇茎汤如下
/p>制附子24g、茯苓18g、生白术18g、白芍18g、生姜9片（自备）g、苇茎48g、桃仁12g、生米仁24g、冬瓜仁24g、乌梅30g、麦冬24g、白芥子18g、山慈菇18g、浙贝母48。十四剂，日一剂水煎。二十诊：年1月25日，处方真武汤合泽漆汤
/p>制附子24g、茯苓18g、生白术18g、白芍18g、生姜9片（自备）g、泽漆48g、石见穿24g、半夏18g、白前15g、黄芩12g、红参9g、紫桂12g、浙贝母48g、山慈菇24g、葶苈子18g、白芥子24。七剂，日一剂水煎。二十一诊：年2月1日，处方真武汤合泽漆汤如下:制附子24g、茯苓24g、生白术36g、白芍24g、生姜12片（自备）g、泽漆48g、石见穿24g、半夏15g、紫桂15g、红参15g、白前12g、黄芩15g、鳖甲48g、浙贝母48g、山慈菇24g、白芥子24。十八剂，日一剂水煎。二十二诊：年2月22日，处方四逆汤合泽漆汤:生附子18g（先煎）、干姜15g、炙甘草15g、泽漆48g、石见穿24g、半夏15g、生姜7片（自备）g、黄芩15g、白前12g、紫桂15g、红参12g、鳖甲48g、蟾皮6g、浙贝母48g、山慈菇24g、石英24。十四剂，日一剂水煎。二十三诊：年3月8日，处方真武汤合泽漆汤如下:泽漆48g、石见穿24g、半夏15g、生姜7片（自备）g、紫桂18g、红参18g、白前18g、蟾皮9g、制附子24（先煎）g、赤芍15g、茯苓18g、生白术18g、炒白术18g、炙甘草12g、藿香12g、石英24。十四剂，日一剂水煎。二十四诊：年3月22日，处方真武汤合泽漆汤如下:泽漆48g、石见穿24g、半夏18g、生姜9片（自备）g、紫桂24g、红参18g、白前18g、藿香12g、制附子30（自备）g、赤芍15g、茯神18g、炒白术18g、鳖甲30g、浙贝母48g、石英24g、蟾皮12。十四剂，日一剂水煎。二十五诊：年4月6日，处方泽漆汤合四逆汤合引火汤:泽漆48g、石见穿24g、半夏18g、生姜8片（自备）g、红参36g、紫桂30g、制附子24（先煎）g、干姜30g、炙甘草24g、生白术30g、熟地48g、麦冬30g、巴戟天24g、茯苓24g、五味子24g、浙贝母48g、桔梗24g、山慈菇24g。14付。患者于年4月16日在吉大一院复查，报告显示癌症病灶全部消失，仅剩少量良性结节，肿瘤标志物等数值均在正常范围内。该患者肺腺癌宣告临床治愈。该患者随访至今状态良好。▲往下滑动
