治肾看点聚焦肾脏病高度水肿的中医引水 [复制链接]

肾脏病人常伴有高度水肿，病人可以有明显的下肢水肿，伴有皮肤发亮或水泡形成，重者还会有腹水，病人出现腹胀如裹情况；如不能及时纠正，病人尿少、纳差，连最基本维持生存的营养供给都难以保障，谈何治疗？如以西药利尿剂应用，多数需要滤过到原尿尿液中发挥疗效_不能奏效（原尿尿液减少状态）；少数可以通过肾小管的血管侧到达利尿作用点，但用药几天后会出现作用点疲劳情况，很多情况下会使利尿效果大打“折扣”，得不到很好的治疗效果；中药利尿剂药如应用恰当，多可发挥出很好疗效；但也有一定的弊端，如利尿后尿量较多，短时间会出现血容量不足、低血压等情况；因此，这种高度水肿的肾脏病人，中医“引水”、“利水”需要斟酌，根据病情选择合适的攻略之举：

一、双重叠加之“引水”、“利水”攻略，是确保“引水”、“利水”成功的关键，肾脏病人的高度水肿，是存在肾阳虚为主与湿热蕴结为主交替出现情况的，即二者同时存在，只是轻重偏差有异，那么以什么界定并遣药呢？答案很简单，即伴有低白蛋白血症为主的严重水肿，重用五苓散（温阳化气、利湿行水），方中猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝均有利水作用，在严重低蛋白血时都能奏效，说明均是从血管侧到达肾小管的不同作用点而奏效，这种多重靶点的“引水下行”的利尿效果，导致“引水”、“利水”效果更佳；伴有舌苔黄腻为著者，重用清利湿热药白茅根、芦根、石苇、瞿麦等；两类药恰到好处的联合应用，会使“引水”、“利水”效果倍增，化解病人严重水肿、尿少、纳差之症，以保证肾脏病人基本治疗的顺序进行；

二、中药“引水”、“利水”时机的恰当选择，是“引水”、“利水”之效大增的契机，按中医时辰治疗学，下午3_5点是属于膀胱经开穴之时，此时靶向应用“引水”、“利水”之剂，可使尿量明显增加，迅速的逆转病人因为严重水肿导致尿少、纳差情况，使病人腿、肚子不那么胀了，吃饭正常了，基本的营养物质供给得以保障，使病人的基本治疗能够继续下去，而不受“水肿关”的阻碍；最强的疗效是：使一肾病综合征病人一天体重降低10斤重（配合输液等西药治疗），门诊最强疗效是使一肾病综合症严重低蛋白血症者（血白蛋白10.9g/L），一月体重由斤降到斤（净减80斤），疗效确切；

三、温肾阳之药酌情加之，能产生双重利好“引水”、“利水”之效，五苓散中的桂枝，能“通阳复脉”，经典方真武汤方中君药附子，有抗炎、强心、类激素样作用，有提高免疫、镇痛作用，还有“回阳救逆”（抗休克）之功效，二药皆有化解利水之剂过度所致血循环水分不足情况，常于利尿之药中加减应用，还能提高一定的“压力”，产生“压力性”利尿作用。

总的来说，以中医“引水下行”之攻略做到位，配合恰当的饮食生活习惯，调整情绪平和，及时纠正体内感染、高血压及其它伴发病症，酌情应用有消炎、活血、改善代谢、促进修复功效的中药和中成药，多数会获得较好的“引水”、“利水”效果；若水肿严重，用中西药均不能奏效时，西医的肾脏替代治疗（单纯超滤或血液透析治疗）需要酌情跟上。具体的治疗选择及饮食生活习惯的细节调整，宜由专业医生面诊后指导进行。