癌症之所以令人畏惧的原因除了对死亡的恐惧外，还有对痛苦的恐惧。很多人都知道，晚期癌症的患者大多数都是痛苦的，而事实上，这些痛苦通常来源于癌症并发症，如癌痛、恶病质、胸腹水等。
可以说，针对并发症的有效治疗，就可以减轻患者的痛苦，增强患者的求生欲。
由于近期询问的患者朋友中，有不少是存在胸腹水问题的患者，所以今天重点和大家讲讲胸腹水的治疗。
那么，相信很多人都会有这样的疑问：胸腹水到底从哪里来的？为什么反复抽水，但还是源源不断出现？如何才能有效应对，而不需要反复抽水呢？
胸腹水到底从何而来？
胸腹水是晚期癌症患者最常见的并发症之一，而事实上，当出现胸腹水的时候，大多数情况下也预示着患者病情已经进入了晚期。
癌细胞最明显的特点除了生长速度快外，转移扩散的速度也快。当癌细胞从原发病灶向周围器官转移播散到胸膜腔时，血管通透性增加，肿瘤压迫致淋巴回流受阻均可引起大量的液体在胸膜腔内积聚，从而诱发恶性胸腔积液，这是胸水的主要来源。而如果癌细胞分泌的某些介质导致腹膜血管的通透性增强、以及液体产生过多、低蛋白血症，导致流体动力学失衡、门脉阻塞、淋巴及静脉回流受阻，就会形成腹水。
另外，胸腹水内也含有大量的营养物质，如电解质、蛋白质等，所以这也是为什么不能反复抽水，多次抽水需要补充白蛋白治疗的重要原因。
胸腹水的存在往往也会为癌细胞的生长提供了有利的微环境，促进了肿瘤的生长、进展、转移、复发，因此，出现胸腹水的患者预后通常极差，患者一般会出现胸闷气短、呼吸困难、盗汗乏力、发热、恶心等症状，甚至进一步发生感染，危及生命。
中西医结合治疗，提高胸腹水的治疗效果！
胸腹水是胸腹膜本身或恶性肿瘤的胸膜、腹膜在转移过程中出现的恶性渗出液，几乎所有的癌症晚期患者都会发生的并发症，西医治疗原则是以全身治疗为主，辅以局部治疗，西医治疗主要采用利尿药物及糖皮质激素为主，局部治疗通常为腔内给药，同时进行穿刺引流、腔内化疗联合免疫治疗、胸膜穿刺、胸膜固定术等，虽然这些治疗手段可较快祛除胸腹水，但存在一些不良反应，且腹水易反复出现，疗效不够理想。因此，目前临床上多提倡联合中医药治疗，通过中西医结合的方式，优势互补，提高胸腹水的治疗效果，改善患者的预后。
乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）经长期临床实践总结认为，中医药在治疗癌性胸腹水方面有其自身独特的优势，且副作用少，费用较低。这主要基于以下两点：一是尽管癌性胸腹水通常出现在疾病的终末期，已经严重影响患者的生存质量，并危及患者的生命，但中医药治疗疾病总是从两个方面着眼，既要驱邪，也要扶正。驱邪可以抑制疾病对正气的损耗，扶正有利于对邪气的抑制，二者相辅相成。二是癌症患者病情的发展变化本身就是邪正消长的过程，只要把握好邪正的关系，扶正与驱邪并举，就能使疾病得到有效的控制，从而延长患者的生命，改善生存质量。
而且，中医的治疗重视整体辨证，系统调治。从中医角度讲，胸水和腹水虽然发生的部位不同，但是均为人体水液代谢失常而致。其中与肝、脾、肾功能失调以及气、血、水的代谢紊乱关系最为密切。
敖教授认为癌性腹水不同于一般性腹水，其难治性的关键在于癌毒这一重要病理因素。癌毒致病，往往侵蚀脏腑，阻塞脉道，使气血不得行，水液不得过，病人日渐衰弱，饮停腹中，发为腹水，腹水又进一步阻滞气机，加重病情。因此，在治疗该病时，当以消水除胀，抑瘤扶正为主，掌握标本虚实，权衡消补之缓急，消补兼施。
病例分享
崔女士，78岁，患者1年前发现肺癌，穿刺病检提示为“左肺腺癌”，CT报告提示“左肺占位，左侧胸膜转移”，未进行放化疗，仅仅予以西医对症支持治疗。今年4月11日，患者出现胸憋气短及胸痛症状，14日复查CT提示左侧胸腔积液，骨转移。故来寻求中医治疗。
来诊时症见：胸憋，气短，胸痛，腰痛，下肢酸软无力，食欲差，睡眠差；舌黯、苔白。彩超提示左侧胸腔大量积液。西医诊断为左肺腺癌，多发骨转移，颈部及锁骨上淋巴结转移，左侧胸膜转移，左侧胸腔积液。
结合患者的复查报告及舌诊、症状等病情信息，中医辨证为脾肾两虚，水湿内停，治以宽胸利水，健脾补肾，抗癌散结。方用：半边莲、瓜蒌皮、猪苓、葶苈子、怀牛膝、透骨草、铁树叶等药，10剂，每日1剂，水煎服，分早晚服。
二诊：患者服药后胸憋，气短症状相比之前好转，仍然胸痛，腰痛，食欲差，睡眠差；舌黯、苔白。调整中药方，拟方：生黄芪、延胡索、酸枣仁、女贞子、补骨脂、徐长卿等药，14剂。
三诊：患者胸憋，气短基本同前，腰背疼痛较前好转，食欲改善，睡眠相较之前改善。以二诊方加减，继续服30剂。
后继续定期复诊，至8月22日再次来诊时，患者胸憋，气短、疼痛已不明显，食欲、睡眠情况也明显改善。复查彩超提示：左侧胸腔中-少量积液；效不更方，继续随诊服中药治疗。
中医讲“治病，更要‘治人’”，很多时候，对于晚期癌症患者而言，所受的痛苦是难以忍受的，尤其是癌痛、胸腹水、虚弱，这些并发症或临床症状往往会削弱患者的求生意志，也会降低患者的抵抗力，加速病情恶化。
因此，晚期癌症的治疗，将重心放在改善并发症，减轻痛苦，提高生活质量上就显得尤为关键，如今的癌症治疗也从既往的“以病为核心，最大限度的杀伤癌细胞”向现在的“以人为核心，提高病人生活质量”转变。中医治癌症是个辨证施治的过程，在联合西医治疗的同时，更加注重的是对癌症病人全身性的调理，增强患者抵抗力。癌症晚期并不意味着生存希望不大，临床上有相当部分的晚期癌症患者经过积极、合理的中西医综合治疗后也可长期存活，带瘤生存，有的甚至可以正常生活。
