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金匮诵读丨白虎加人参汤猪苓汤 [复制链接]

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徐忠可注解

(十二)此亦消渴之类也。但渴欲饮水而口干燥,则肺气既热,更阳虚而阴燥见于外,其热浮,故以白虎汤治其火,清其热,复以人参补其虚,与专治中下焦,而散其结热者迥异。

(十三)此即五苓散,而以滑石、阿胶易去桂、术也。谓脉浮发热,热似在表,渴欲饮水,小便不利,内热复甚,则已衰之表热不足虑,而阴热水停,变将无穷。故既以苓、泽导水,而加阿胶、滑石,则滋阴荡热为急耳。然独以猪苓名汤,盖猪苓善去胃中水饮,则知此方以去水饮为主也。

尤在泾注解

(十二)此肺胃热盛伤津,故以白虎清热,人参生津止渴。盖即所谓上消膈消之证,疑亦错简于此也。

(十三)此与前五苓散病证同,而药则异。五苓散行阳之化,热初入者宜之;猪苓汤行阴之化,热入久而阴伤者宜之也。按:渴欲饮水,本文共有五条,而脉浮发热,小便不利者,一用五苓,为其水与热结故也;一用猪苓,为其水与热结,而阴气复伤也;其水入则吐者,亦用五苓,为其热消而水停也;渴不止者,则用文蛤,为其水消而热在也;其口干燥者,则用白虎加人参,为其热甚而津伤也。此为同源而异流者。治法亦因之各异,如此,学者所当细审也。

拓展学习:

宋柏杉:解构猪苓汤,治疗肾结石

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