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茯苓历代本草汇言 [复制链接]

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茯苓

茯苓(伏灵、松腴、抱根名茯神、伏兔、不死面)

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。栽培或野生。主产于河北、河南、云南、安徽、湖北、四川等地。茯苓为兼性寄生菌,野生在海拔~米山区的干燥、向阳山坡的多种松树根上。味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。功效利水渗湿、健脾宁心。临床用名有茯苓、朱茯苓。

《神农本草经》:伏苓味甘平。主胸胁逆气(《御览》作疝气),忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安*养神,不饥延年。一名茯菟,(《御览》作茯神,案元本云:其有抱根者,名茯神,作黑字)生山谷。

《吴普》曰:茯苓通神,桐君甘,雷公扁鹊甘无*,或生茂州,大松根下,人地三丈一尺,二月七月采。(《御览》)

《名医》曰:其有抱根者名茯神,生太山大松下,二月八月采,阴干。

案《广雅》云:茯神,茯苓也;《范子计然》云:茯苓,出嵩高三辅,《列仙传》云:昌容采茯苓,饵而食之;《史记》褚先生云:传曰,下有伏灵,上有兔丝,所谓伏灵者,在兔丝之下,状似飞鸟之形,伏灵者,千岁松根也,食之不死;《淮南子》说林训云:茯苓掘,兔丝死,旧作茯,非。

《名医别录》:无*。止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸府,调藏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中,其有根者,名茯神。

《药性论》:臣,忌米醋。能开胃,止呕逆,差安心神,主肺痿痰壅,治小儿惊痫,疗心腹胀满,妇人热淋。赤者破结气。

《日华子本草》:补五劳七伤,走胎,暖腰膝,开心益智,止健忘,忌醋及酸物。

《开宝本草》:味甘,平,无*。止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。其有抱根者,名茯神。茯神,味甘、平。主辟不详,疗风眩、风虚,五劳、七伤,口干,止惊悸,多恚怒,善忘,开心益智,安*魄,养精神。

《本草衍义》:乃樵斫讫多年,松根之气所生。此盖根之气味,噎郁未绝,故为是物。然亦由土地所宜与不宜。其津气盛者,方发泄于外,结为茯苓,故不抱根而成物。既离其本体,则有苓之义。茯神者,其根但有津气而不甚盛,故只能伏结于本根,既不离其本,故曰茯神。此物行水之功多,益心脾不可阙也。或曰松既樵矣,而根尚能生物乎?答曰:如马勃、菌、五芝、木耳、石耳之类,皆生于枯木、石、粪土之上,精英未沦,安得不为物也。其上有菟丝,下有茯苓之说,甚为轻信。

《药类法象》:气平,味甘。

能止渴,利小便,除湿益燥,和中益气。利腰脐间血为主。治小便不通,溺*或赤而不利。如小便利或数,服之则大损人目。如汗多人服之,损元气,夭人寿。医云“赤泻白补”,上古无此说。

《汤液本草》:内容:气平,味淡。味甘而淡,阳也。无*。

白者,入手太阴经、足太阳经,少阳经;

《象》云∶止渴,利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血为主。治小便不通,溺*而赤或不利。如小便利或数服之,则大损人目。如汗多人服之,损真气,夭人寿。医云赤泻白补,上古无此说。去皮用。

《心》云∶淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平,补阳,益脾逐水。湿淫所胜,小便不利。淡味渗,泄阳也。治水缓脾,生精导气。

《珍》云∶甘,纯阳。渗泄止渴。

《本草》云∶胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干。利小便,止消渴,好唾,大腹淋沥,消膈中痰水,水肿,淋结。开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。

《液》云∶入足少阴,手足太阳。色白者,入辛壬癸;赤者,入丙丁。伐肾邪,小便多,能止之;小便涩,能利之。与车前子相似,虽利小便而不走气。酒浸,与光明朱砂同用,能秘真。味甘、平,如何是利小便。

《本草发挥》:成聊摄云:茯苓以伐肾邪。又云:脾恶湿,甘先入脾,茯苓、白术之甘以益脾,逐水。又云:津液少者甘润之,茯苓、白术之甘,缓脾生津。

洁古云:止消渴,利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血为主,治小便不通,溺*,或赤而不利。如小便利,或数服之,则大损人目。如汗多,人服之,损元气,夭人寿。医言赤泻白补,上古无此说。《主治秘诀》云:性温味淡,气味俱薄,浮而升,阳也。其用有五:止泻一,利小便二,开腠理三,除虚热四,生津液五也。又云:茯苓淡,为在天之阳也。阳当上行,何谓利水而泄下。经云气之薄者乃阳中之阴,所以茯苓利水而泄下,亦不离乎阳之体,故入手太阳。

《本草蒙筌》:内容:茯苓

味甘、淡,气平。属金。降也,阳中阴也。无*。近道俱有,云贵(云南、贵州)独佳。产深山谷中,在枯松根底。由木被斧斤砍伐,或老遭风雹折摧。枝叶不复上升,津气旋向下泄。凝结成块,乃名茯苓。因其本体相离,故取附之之义。小如鹅卵,大若匏瓜。犹类龟鳖人形,并尚沉重结实。(四五斤一块者愈佳。)久藏留自无朽蛀,初收采须仗阴干。咀片水煎,黑皮净削。研末丸服,赤筋尽淘。(茯苓中有赤筋,最损目,为丸散久服者,研细末,入细布袋中,以冷水揉摆,如作葛粉状,澄取粉,而筋滓在袋中者,弃去不用,若煎汤则不须尔。)方益心脾,不损眼目。忌酸物,恶白蔹,仍畏牡蒙、地榆、雄*、秦艽、龟甲。种赤白主治略异,经上下行走自殊。赤茯苓入心脾小肠,属己丙丁,泻利专主;白茯苓入膀胱并车前;利血仅在腰脐,效同白术。为除湿行水圣药,乃养神益智仙丹。生津液缓脾,驱痰火益肺。和*炼魄,开胃浓肠。

却惊痫,安胎孕。久服耐老,延年不饥。倘汗多阴虚者误煎,伤元夭寿;若小便素利者过服,助燥损明。暴病有余相宜,久病不足切禁。凡须细察,不可妄投。茯神附结本根,因津泄少;谓既不离其本,故此为名。体比苓略松,皮与木须去。所忌畏恶,悉仿于前。专理心经,善补心气。止恍惚惊悸,除恚怒健忘。

心木名*松节载经,偏风致口僻治验。

(谟)按∶经注有曰∶松木既焦,根尚能生物者何也?盖因精英未沦,沾其土气,不能不为物尔。正犹马勃、菌簟、五芝、木耳、石耳之类,多生枯木润石粪土之上,则可知焉。其上菟丝下有伏苓之说,甚为轻信者矣。又曰∶茯苓为在天之阳,阳当上行,何谓利水而泻下耶?经云∶气薄者,阳中之阴。所以茯苓利水泻下,亦不离乎阳之本体,故入手足太阳经焉。丹溪又曰∶茯苓、猪苓、泽泻各有行水之能,久服损人。八味丸用之,亦不过接引诸药,归

久积陈垢,以为搬运之功也。第一卷白术款后(谟)按∶宜参看。

《本草纲目》:茯苓,本草言利小便,伐肾邪。至东垣、王海藏乃言小便多者能止,涩者能通,同朱砂能秘真元,而丹溪又言阴虚者不宜。义似相反,何哉?茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液开腠理,滋水之源而下降,利小便。故洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。《素》云:饮食入胃,游溢精气,上输于肺,通调水道,下输膀胱。观此,则知淡渗之药,俱皆上行而后下降,非直下行也。小便多,其源亦异。《素》云:肺气盛则便数而欠;虚则欠咳,小便遗数。心虚则少气遗溺。下焦虚则遗溺。膀胱不利为癃,不约为遗。厥阴病则遗溺,闭癃。所谓肺气盛者,实热也,其人必气壮脉强,宜用茯苓甘淡以渗其热,故曰:小便多者能止也。若夫肺虚,心虚、胞热、厥阴病者,皆虚热也,其人必上热下寒,脉虚而弱,法当用升阳之药,以升水降火。膀胱不约、下焦虚者,乃火投于水,水泉不藏,脱阳之证,其人必肢冷脉迟,法当用温热之药,峻补其下,交济坎离。二证皆非茯苓辈淡渗之药可治。故曰:阴虚者不可用也。仙家虽有服食之法,亦当因人而用焉。

其赤者,泻心、小肠、膀胱湿热,利窍行水。

《药鉴》:气平,味甘淡,气味俱薄,无*,降也,阳中之阴也。主治膈中痰火,驱水肿,除淋结。开胃腑,调脏气,伐肾邪。和中益气,利窍宁心。除湿之圣药也。经曰:赤者向丙丁,白者向壬癸。又曰:赤者能利水,白者能补脾。是知赤者泻小肠之火,而利水矣,不知白者润肺生津,而能分利也。此剂皆主分利,但不如用白为良。大都淡能利窍,甘能助阳,《衍义》、《补遗》以为阴虚,未为相宜,以其淡渗也。孰知气重者主气,味重者助血,茯苓虽曰淡渗,然味尚甘美,于阴虚者,亦无妨也。臣升、芪而上行,固能补气,兼当归、枣仁,又养心血。佐参、术而下行,亦能补血,加枸杞、仙茅,又固肾气。四君汤用之以补气,地*丸用之以补血。痘家灌浆之时禁用,恐水利而浆不能灌也。若见有水白泡,即取升麻汁制用,取其散表以利水也。若见有红紫泡,即取茜草汁制用,取其行血以利水也。

《本草经疏》:茯苓生于古松之下,感土木之气而成质,故其味甘平,性则无*。入手足少阴,手太阳,足太阴、阳明经,阳中之阴也。胸胁逆气,邪在手少阴也。忧恚惊邪,皆心气不足也。恐悸者,肾志不足也。心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,亦手少阴受邪也。甘能补中,淡而利窍,利中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止,邪热则心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干自除。中焦受湿热则口发渴,湿在脾,脾气弱则好睡。大腹者,脾土虚不能利水,故腹胀大也,淋沥者,脾受湿邪则水道不利也。膈中痰水,水肿,皆缘脾虚所致。中焦者,脾土之所治也,中焦不治故见斯病。利水实脾,则其证自退矣。并胸腑,调脏气,伐肾邪者,何莫非利水除湿,解热散结之功也。长益气力,保神守中,久服安*养神,不饥延年者,补心脾,伐肾邪,除湿利窍之极功也。白者入气分,赤者入血分,补心益脾,白优于赤;通利小肠专除湿热,赤亦胜白。

茯神,抱木心而生,以此别于茯苓。《别录》谓茯神平。总之,其气味与性,应是茯苓一样。茯苓入脾肾之用多,茯神入心之用多。故主澼不祥,疗风眩风虚,五劳,口干,止惊悸,多恚怒善忘,开心益智,劳*魄,养精神。《药性论》又云:茯神君,味甘无*。主惊痫,安神安志,补劳乏,主心下急痛坚满,人虚而小肠不利,加而用之。

简误:病人肾虚,小水自利,或不禁,或虚寒精清滑,皆不得服。

《雷公炮制药性解》:白茯苓,味淡微甘,性平无*,入肺、脾、小肠三经。主补脾气,利小便,止烦渴,定惊悸,久服延年。去皮心研细,入水中搅之,浮者是其筋也,宜去之,误服损目。赤者专主利水。抱根而生者名茯神,主补心安神,除惊悸,治健忘。马蔺为使,恶白蔹,畏牡蒙、地榆、雄*、秦艽、龟甲,忌醋及酸物。

按:茯苓色白,是西方肺金之象也;味淡,是太阳渗利之品也;微甘,是中央脾土之味也,故均入之。夫脾最恶湿,而小便利则湿自除,所以补脾。既能渗泄燥脾,似不能生津已,洁古何为称其止渴?良由色白属金,能培肺部,肺金得补,则自能生水,且经曰膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。诚以其上连于肺,得肺气以化之,津液从之出耳。《药性》所谓白者入壬癸,亦此意也。而渴有不止者乎。至于惊悸者,心经之症也,而心与小肠相为表里,既泻小肠,而心火亦为之清矣,故能定之。丹溪曰阴虚未为相宜,盖虞其渗泄尔,然味尚甘,甘主缓,亦无大害,非若猪苓一于淡泄而大伤阴分也。《药性》云小便多而能止,大便结而能通,与本功相反,未可轻信。赤者属丙丁,专入膀胱泻火,故利水之外无他长。茯神抱根,有依而附之之义,惊悸者*不能附,健忘者神不能守,宜其治矣。《广志》云茯神松脂所作,胜茯苓;《衍义》曰气盛者泄于外,不抱本根,结为茯苓,有津气而不甚盛,不离其本,结为茯神。考兹两书,各相违悖,然《仙经》服食,多需茯苓,而茯神不与焉,两说之是非,于是乎辨。

《本草乘雅半偈》:内容:(本经上品)

从来相传,上有菟丝,下有茯苓,不知何所本。尝见菟丝随木萦绕茯苓,当不独只在松下矣。又传松脂化茯苓,茯苓化琥珀,又不知何所本。世又重抱木者曰茯神,赤色者主利水,又不知何所本。羽毛鳞介之长为四灵,故取形如鸟兽龟鳖者良,则苓宜作四灵长矣。以降地之魄,待游天之*,真真对证。

甘平,无*。

主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦,舌干,利小便。久服安*,养神,不饥,延年。

曰∶出太山山谷,及华山嵩山,郁州雍州诸处。生古松根下,下有茯苓,则松顶盘结如盖。时有彤丝上荟,非新雨初霁,澄彻无风,不易现也。此即古松灵气,沦结成形,如得气之全者,离其本体,故不抱根。如得气之微者,止能附结本根,故中心抱木。小者如拳,大者如斗,外皮皱黑,内质坚白,形如鸟兽龟鳖者良。虚赤者不堪入药。又一种,即百年大松,为人斩伐,枯折槎,虽枝叶不复上生,而精英之气,亦沦结成形,谓之茯苓拨。即于四面丈余地内,以铁锥刺地,有则锥固不可拔,无则作声如瓮者,谓之茯苓窠,中有白色蒙翳,蒸润其间,如蛛网然,尚属松气,将结成形者也。亦可人力为之,就斫伐松林,根则听其自腐,取新苓之有白根者,名曰茯苓缆,截作寸许长,排种根旁,久之发香如马勃,则茯苓生矣。修治去皮,捣作细末,入水盆中频搅,浮者滤去之,此即赤膜也,误服令人目盲,或瞳子细小。马蔺为之使。恶白敛;畏牡蒙、地榆、雄*、秦艽、龟甲。忌米醋酸物。得甘草、防风、芍药、紫石英、麦门冬,共疗五藏。

曰∶岁寒不凋,原具仙骨。虽经残斫。神灵勿伤,其精英不发于枝叶,而返旋生气,吸伏于踵,所谓真人之息也。故茯取伏义,苓取龄义。又松木天条达之气,反潜隐不露,亦茯取伏义,苓取令义。二拟未确,聊备博采云尔。芳香清气,潜藏根底。对待忿戾浊邪,冲逆胸胁。皓苓下居,彤丝上荟,对待忧愁怫逆,形诸颜面,摧残槎,俯就零落。对待刀圭在心,有怀怨恨,珍重深邃。对待惊骇气上,镇定不动。对待恐惧悸忡,形质块磊,气味清疏。对待晦滞立坚,心下结痛,神灵在躬。对待寒热外侮,幽静安闲。对待劳乱烦满,渗泄就下。对待水寒逆肺,清闲平淡。对待口焦舌干,转旋气化。对待小便闭癃,吸元归踵。对待游*于天,恬澹虚无。对待神不内守,服气长生。对待饥渴夭龄,悉属象形,巽以入之。清气上升,浊气下降,此其验也。

《本草易读》:内容:去皮、木用。马兰为使,恶白蔹,畏地榆、雄*、秦艽、龟甘,平,无*。入足阳明、太阴、少阴、膀胱经。开心益志,健胃暖脾,利水燥湿,泄饮消痰。善安惊悸,最解烦满。退胸胁之逆气;除心腹之结痛,消气水之肿胀,止水饮之燥渴。

淋癃泄利神品,呕吐遗带妙剂。治奔豚必用,安胎孕亦良。赤苓,破气结,利水道。茯苓皮,消水肿,利水道。

《本草崇原》:气味甘平,无*。主治胸胁逆气,忧恚惊邪,恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安*养神,不饥延年。

(茯苓生大山古松根下,有赤白二种。下有茯苓,则上有灵气如丝之状,山中人亦时见之。《史记·龟策传》作茯苓谓松之神灵,伏结而成。小者如拳,大者如斗,外皮皱黑,内质光白,以坚实而大者为佳。)

茯苓,本松木之精华,藉土气以结成,故气味甘平,有土位中央而枢机旋转之功。禀木气而枢转,则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏,则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和,则心下结痛。表气不和,则为寒为热。气郁于上,上而不下,则烦满咳逆,口焦舌干。气逆于下,交通不表,则小便不利。茯苓位于中土,灵气上荟,主内外旋转,上下交通,故皆治之。

久服安肝藏之*,以养心藏之神。木生火也,不饥延年,土气盛也。

《本草新编》:茯苓,味甘、淡,气平,降也,阳中阴也,无*。有赤、白二种,白者佳,亦可用入心、脾、肺、肝、肾五脏,兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳,利窍通便,不走精气,利血仅在腰脐,除湿行水,养神益智,生津液,暖脾,去痰火,益肺,和*练魄,开胃厚肠,却惊痫,安胎孕,久服耐老延年。

茯神,即茯苓之一种。但茯神抱松木之根而生者也,犹有顾本之义,故善补心气,止恍惚惊悸,尤治善忘,其余功用,与茯苓相同,此二种,利中有补,久暂俱可用也,可君可臣,而又可佐使。惟轻重之宜分,无损益之可论。或谓汗多而阴虚者宜忌,少用之何损哉。或言小便素利者勿服,恐助燥损阴,微用之何妨。初病与久病相殊,而健脾正宜于久病,何必尽去夫茯苓也。丹溪曰:茯苓有行水之能,久服损人。八味丸用之,亦不过接引诸药,归就肾经,去胞中积陈,而以为搬运之功也。夫八味丸有桂、附、熟地、山萸之直入于肾,何藉茯苓之引经耶。仲景张夫子用茯苓于八味丸中,大有深意。以熟地纯阴,而性过于腻滞,虽泽泻利水,熟地之滋润已足相制,然而泽泻过于利水,未必健脾以去湿。故亦用茯苓以佐之,利腰脐而又不走气,使泽泻亦不过于渗泄,则泻中有补,助熟地、山药、山茱速于生阴,实非徒为接引而用之也。

或问茯苓健脾,而张仲景公用之益肾,意者脾肾同治耶?夫茯苓虽亦入脾,而张夫子用之全非取其健脾,止取其益肾耳,夫肾恶燥,而亦恶湿,过燥则水干,而火易炽,过湿则邪住,而精难生。用茯苓于六味丸中,泻肾中之邪水,以补肾中之真水也,故与健脾之意全不相干,勿认作脾肾同治也。

或问茯苓不健脾而益肾,而茯苓实健脾之物也,意者肾健而脾亦健乎?夫肾健而脾亦健,此六味汤之功用也。茯苓只能益肾以通胃耳,胃为肾之关门,肾气足而关门旺,不可单归功于茯苓也。然而,茯苓之气实先通于胃。夫茯苓下利之物,如何能上行于胃。不知茯苓尤通上下之窍,而胃亦是水谷之海,利水而水不入海,将何注乎。故下通膀胱,而上通于胃,胃气得肾气之升腾,而胃气有不更开,饮食有不更进乎。似乎脾健而能容,实亦胃健而能受焉也。或疑茯苓、泽泻,同是利水之物,而或言过于利水,或言未能健脾,皆是与人相反,谓先生不好奇得乎?曰:非好奇也。二味实各有功用,不得不分言之耳。泽泻,泻之中有补,表其补之功,则其泻正可用也;茯苓,补中有泻,论其泻之益,则其补亦可用也。凡药有功有过,明辨功过于胸中,自然临症无差也。

或问六味丸中阐发已尽,不识茯苓于前说之外,尚有异论乎?前说不足以尽茯苓之义也。仲景夫子用茯苓于六味丸中也,岂特泻肾中之邪水,以补肾中之真水哉。茯苓更能入肾,以通肾中之火气。肾中火气,上通胃而下通膀胱二经。苟无肾火之气以相通,则上水不能入,而下水不能出矣。上水不能入者,非不能饮也,饮水而水之气不消;下水不能出者,非不能容,而水之气不泄不消,而水势必奔迫于中焦,而不能化矣,惟有火气以相通,而上下之水始周流而无滞。六味补肾中之水,而不补肾中之火,则火不能自通于胃与膀胱矣。得茯苓代为宣化,而上下之水得行,何致有不消不泄之虑哉。茯苓用之于六味丸中者,尚有如此妙义也。又问茯苓用之于六味丸中,奇义如此,而用之于八味丸中,亦别有意义乎?曰:有。茯苓泻水,亦能泻火。泻水者泻肾中之邪水,则泻火者独不泻肾中之邪火乎。八味丸用桂、附以补火者,补肾中之真火也。然补肾中之真火,而肾中之邪火不去,则真火不生,反助邪火而上升矣。仲景夫子用茯苓于八味丸中,正取其泻邪火以补真火也。桂、附得茯苓之助,无邪火之相干,自然真火之速长。于是火生而脾土得其益,受水谷而能容,胃土得其益,进饮食而无碍,肺气调,而心气降、肝气平矣。

又问茯苓用之四君子汤与六君子汤,似非尽利水也,何独不言其奇乎?夫茯苓用之于阴药之内,可以出奇。茯苓用之于阳药之间,无以显异,不过佐人参、白术,分消其水湿,以固其脾土而开胃气也。

又问茯苓用之于都气丸中,亦未见出奇,必得肉桂,而后泻水,安在入肾气丸中即能出奇乎?曰:肾气丸之妙,全在茯苓。茯苓利水,人人知之。利水之中,得群阴之助,更能于补水中,以行其利水之权;得二阳之助,更能于补火之中,以全其化水之神。止利其邪水,而不使波涛泛溢,又不损其真水,而转使热气薰蒸,通上下三焦,消内外二湿,皆茯苓为君之功也。倘以茯苓为臣,而君以熟地,势必中焦阻滞,水积于皮肤而不得直入于膀胱矣,又何以泻之哉。

或问夏子益集奇异治病之方,有人十指节断坏,惟有筋连无节肉,虫出如灯心,长数寸,遍身绿毛,以茯苓、胡*连,煎饮而愈,岂亦有义乎?曰:是湿热出虫耳。茯苓以去湿,*连以解热,湿热散而虫自死矣。惟是虫身长绿毛,实有秘义。此人必手弄青蛙,戏于池塘之中,绿毛之龟在池内,欲吞之而不可得,故气冲而手,久之而手烂,得至阴之*而不散,故皮烂而肉腐,生长虫绿毛也。惜吾发异议,无人证之耳。

或问今人用茯苓,多用人乳浸泡,久制则白色变红,其有益于人乎?夫补药而用茯苓者,恐纯补之脏滞,故用之通达,使于泻之中,以助其补之力也,若过用乳制,则通利之性全失,一味呆补,反不能佐补药以成功。此近人不知用药之功,而妄为制变,不可以为法也。

《本草备要》:补心脾,通,行水

甘、温益脾助阳,淡渗利窍除湿。色白入肺泻热,而下通膀胱(能通心气于肾,使热从小便出,然必其上行入肺,能清化源,而后能下降利水也),宁心益气,调营理卫,定魄安*(营主血,卫主气,肺藏魄,肝藏*)。治忧恚惊悸(心肝不足),心下结痛,寒热烦满,口焦舌干(口为脾窍,舌为心苗。火下降则热除),咳逆(肺火)呕哕(胃火),膈中痰水(脾虚),水肿淋沥,泄泻(渗湿)遗精(益心肾。若虚寒遗溺泄精者,又当用温热之剂峻补其下。忌用茯苓淡渗之药)。小便结者能通,多者能止(湿除则便自止),生津止渴(湿热去则津生),退热安胎。

松根灵气结成,以大块、坚白者良。去皮,乳拌蒸,多拌良。

白者入肺、膀胱气分,赤者入心、小肠气分(时珍曰∶白入气,赤入血),补心脾白胜,利湿热赤胜。恶白敛。畏地榆、秦艽、龟甲、雄*。忌醋。

皮:专能行水,治水肿肤胀(以皮行皮之义,五皮散用之。凡肿而烦渴,便秘溺赤,属阳水,宜五皮散、疏凿饮;不烦渴,大便溏,小便数,属阴水,宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗;腰以下肿宜利小便)。

《景岳全书》:味甘淡,气平。性降而渗,阳中阴也。有赤白之分,虽《本草》言赤泻丙丁,白入壬癸,然总不失为泄物,故能利窍去湿。利窍则开心益智,导浊生津;去湿则逐水燥脾,补中健胃。祛惊痫,厚肠脏,治痰之本,助药之降。以其味有微甘,故曰补阳,但补少利多,故多服最能损目,久弱极不相宜。若以人乳拌晒,乳粉既多,补阴亦妙。

《本经逢原》:茯苓得松之余气而成,甘淡性平,能守五脏真气。其性先升后降,入手、足太阴、少阴、足太阳、阳明,开胃化痰,利水定悸,止呕逆泄泻,除湿气,散虚热。《本经》治胸胁逆气,以其降泄也;忧恚惊悸,心下结痛,以其上通心气也;寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,以其导热滋干,流通津液也。本草言其利小便,伐胃邪。东垣云:小便多者能止,涩者能通;又大便泻者可止,大便约者可通。丹溪言阴虚者不宜用,义似相反者何哉?盖茯苓淡渗上行,生津液,开腠理,滋水之源,而下降利小便。洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣言其阳中之阴,降而下,言其功也。《经》言饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调不道,下输膀胱。则知淡渗之性,必先上升而后下降,膀胱气化,而小便利矣。若肺气盛,则上盛下虚,上盛则烦满喘乏,下虚则痿躄软弱,而小便频。茯苓先升后降,引热下渗,故小便多者能止也。大便泻者,胃气不和,不能分利水谷,偏渗大肠而泄注也。茯苓分利阴阳,则泻自止矣。大便约者,以膀胱之水不行,膀胱硬满,上撑大肠,故大便不能下通也。宜茯苓先利小便,则大便随出也。至若肺虚则遗尿,心虚则少气遗尿,下焦虚则遗尿,胞遗热于膀胱则遗尿,膀胱不约为遗尿,厥阴病则遗尿,皆虚热也。必上热下寒,当用升阳之药,非茯苓辈淡渗所宜,故阴虚不宜用也。此物有行水之功,久服损人,八味丸用之,不过接引他药归就肾经,去胞中久陈积垢,为搬运之功耳。是以阴虚精滑而不觉,及小便不禁者,皆不可服,以其走津也。其赤者入丙丁,但主导赤而已。其皮治水肿肤肿,通水道,开腠理,胜于大腹皮之耗气也。

《本草经解》:茯苓气平,秉天秋降之金气,入手太阴肺经;味甘无*,得地中正之土味,入足太阴脾经。气味和平,降中有升,阴也。

胸者肺之分,胁者肝之分,肝主升而肺主降,肺金不足,则气不降,肝木有余,则气上逆,逆于肝肺之分,故在胸胁之间也。茯苓入肺,气平则降,味甘可以缓肝,所以主之。

脾为土,肺为金,脾肺上下相交,则五脏皆和,位一身之天地矣。若脾肺失中和之德,则忧恚惊邪恐悸,七情乖戾天胸,发不中节而致病,茯苓味甘和脾,气平和肺,脾肺和平,七情调矣。

心下脾之分也,湿热在脾则结痛,湿热不除,则流入太阳,而发寒热,郁于太阳而烦满,湿乘肺金而咳逆,茯苓甘平淡渗,所以能燥土伐木清金,治以上诸症也。

人身水道不通,则火无制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道,下输膀胱,则火有去路,故止口焦舌干。水道通,所以又利小便也。

肝者,*之居也,而随*往来者神也。久服茯苓,肺清肃,故肝木和平,而*神安养也。

《本草从新》:内容:通、行水、宁心、益脾。

甘平。益脾宁心。淡渗利窍除湿。色白入肺。泻热而下通膀胱。(能通心气于肾、使热从小便出、然必上行入肺、清其化源、而后能下降利水、故洁古谓其上升、东垣谓其下降、各不相背也。)治忧恚惊悸,心下结痛,寒热烦满,口焦舌干。(口为脾窍、舌为心苗、火下降则热除。)咳逆呕哕。膈中痰水。水肿淋沥。泄泻遗精。(因湿热、故宜淡渗以清之。)小便结者能通。多者能止。(素问曰∶肺气盛则便数。)生津止渴。(湿热去则津生。)功专行水伐肾。小便不禁。虚寒精滑。及阴亏而小便不利者。皆勿妄投。松根灵气结成。产云南。色白而坚实者佳。去皮。(产浙江者、色虽白而体松、其力甚薄、近今茯苓颇多种者、其力更薄矣。)赤茯苓(通、利湿热。)白者入肺、膀胱气分。赤者入心、小肠气分。(时珍曰∶白入气、赤入血。)益心脾。白胜。利湿热。赤胜。

茯苓皮(通、行水。)专能行水。治水肿肤胀。(以皮行皮之义、五皮散用之、凡肿而烦渴、便闭溺赤、属阳水、宜五皮散、疏凿饮、不烦渴、大便溏、小便数、属阴水、宜实脾饮、流气饮、腰以上肿宜汗、腰以下肿宜利小便。)

茯神(通、行水宁心。)

主治与茯苓同。而入心之用居多。开心益智。安*养神。疗心虚惊悸。多恚善忘。即茯苓抱根生者。(以其抱心、故入心之用多。)去皮及中木。茯神心木。(名*松节。)疗诸筋挛缩。偏风斜。心掣健忘。(心木一两、乳香一钱、石器炒研、名松节散、每服二钱、木瓜汤下、治一切筋挛疼痛、乳香能伸筋、木瓜能舒筋也。)二茯俱恶白蔹。畏地榆、秦艽、鳖甲、雄*。忌醋。(面雀斑、用白茯苓末、蜜和、夜夜敷之、二七日愈。)

《神农本草经百种录》:(古注茯苓,皆云松脂入地所结,无苗叶花实。今之茯苓,皆有蔓可种,疑古今有异同也。)

味甘,平。主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,(皆脾虚不能化水,痰饮留结诸经之疾。)口焦舌干,(胸有饮,则水下聚而津液不升。)利小便。(淡渗利水道。)久服,安*养神,不饥,延年。(心脾和通之效。)

茯苓生山谷之中,得松柏之余气,其味极淡,故为调补脾阴之药,义见石斛条下。凡人邪气郁结,津液不行,则为痰为饮。痰浓稠为火之所结,饮清稀为水之所停。故治痰则咸以降之,治饮则淡以利之。若投以重剂,反拒而不相入。惟茯苓极轻淡,属土,土胜水能疏之涤之,令从膀胱以出,病渐去而不觉也。观仲景猪苓汤、五苓散等方,义自见矣。

《得配本草》:得甘草、防风、芍药、麦门冬、紫石英,疗五脏。马蔺为之使。畏地榆、秦艽、牡蒙、龟甲、雄*。恶白蔹。忌米醋、酸物。

甘、淡、平。入手足少阴、太阴、太阳经气分。性上行而下降,通心气以交肾,开腠理,益脾胃。除呕逆,止泄泻,消水肿,利小便。除心下结痛,烦满口干,去胞中积热,腰膝痹痛,及遗精、淋浊、遗溺、带下,概可治之。(以其能利三阴之枢纽,故治无不宜。)得人参,通胃阳。得白术,逐脾水。得艾叶,止心汗。得半夏,治痰饮。得木香,治泄痢不止。配*蜡,治浊遗带下。君川连、花粉,治上盛下虚之消渴。加朱砂,镇心惊。(能利心经之热,故可治惊。)

去皮。补阴,人乳拌蒸。利水,生用。补脾,炒用。研细入水,浮者是其筋膜,误服之损目。上热阳虚,(虚阳上浮,故热。)气虚下陷,心肾虚寒,汗多血虚,水涸口干,阴虚下陷,痘疹贯浆,俱禁用。

怪症:手十指节断坏,惟有筋连,无节肉,出虫如灯心,长数寸,遍身绿毛卷,名曰血余。以茯苓、胡*连煎汤饮之愈。

皮专行水,治水肿肤胀。(肿而烦渴,属阳水,宜五皮饮。若溏而不渴,属阴水,宜实脾,不应利水。)配椒目,治水肿尿涩。

赤茯苓甘、淡、平。入手少阴、太阳经气分。专利湿热。

茯神,抱松根生者

得、使、畏、恶、忌,与白茯苓同。

主治与茯苓同,但茯神入心之用多。治心虚健忘,疗虚眩,安神志。较茯苓之淡渗稍差,然总属渗泄之物,心无火而口干者,不宜轻用。得灯草,退心火。配金银,镇惊悸。配竹茹,利惊痰。佐沉香,消阴气。使远志,逐心邪。使菖蒲,散心气。

去皮、木用。恐燥,人乳拌蒸。

*松节,即茯神中木

苦,温。治骨风,疗健忘,止指节痛,除血中湿。配乳香、木瓜,治筋挛疼痛。

好酒浸透用。血虚者禁用。

《本草求真》:[批]渗脾肺湿,伐肝肾水邪。

茯苓专入脾、胃,兼入肺、肝。色白入肺,味甘入脾,味淡渗湿。故书皆载上渗脾肺之湿,下伐肝肾之邪。其气先升清肺化源。后降,下降利水。凡人病因水湿而见气逆烦满,心下结痛,呃逆呕吐,口苦舌干,水肿淋结,忧恚惊恐,及小便或涩或多者,诸病皆从水湿所生而言。服此皆能有效。故治亦从水湿生义。故入四君,则佐参、术以渗脾家之湿;入六味,则使泽泻以行肾邪之余,最为利水除湿要药。书曰健脾,即水去而脾自健之谓也。又曰定魄,肺藏魄。即水去而魄自安之意也。且水既去,则小便自开,安有癃闭之虑乎!水去则内湿已消,安有小便多见之谓乎!故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作,水去则津液自生而口苦舌干悉去。故效亦从水湿既去而见。惟水衰精滑,小便不禁,非由水湿致者切忌,恐其走表泄气故耳。

《神农本草经读》:气味甘、平,无*。主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安*养神,不饥延年。

陈修园曰:茯苓气平入肺,味甘入脾。肺能通调,脾能转输,其功在于“利小便”一语。胸为肺之部位,胁为肝之部位,其气上逆则忧恚惊邪恐悸,七情之用因而弗调。心下为太阳之部位,水邪停留则结痛;水气不化则烦满;凌于太阴则咳逆;客于营卫则发热恶寒;内有宿饮则津液不升,为口焦舌干,惟得小便一利,则水行而气化诸疾俱愈矣。久服安*养神、不饥延年者,以肺金为天,脾土为地,位一身之天地,而明其上下交和之效也。

《本经疏证》:茯苓本古松灵气,沦结成形,芦子繇谓其精英不发于枝叶,反旋生气吸伏于踵,一若真人之息,则但视为利湿,殆有未然。盖松之凌冬不凋,非以其禀真阳之性耶?乃其气入土久而结茯苓,是其质成于阴,气禀于阳也。陶隐居曰,性无配蛀,埋地中三十年,犹色理无异,不可见其坚贞哉。第淡渗之物,俱先上行而后下降,其说犹非始于李濒湖也,前乎此者,有谓味淡为天之阳,阳当上行,气薄为阳中之阴,阴主下降,后乎此者,有谓参天之阳,回返而团结于阴,其义为阳有余而下趋于阴,故其气专,专则从清阳以化浊阴,又为阳有余而下合于阴,故其气和,和则引至阴以归至阳。其说皆精确不磨,可证濒湖不妄矣。且甘先入脾,淡主养胃,是其功在中土而升清阳,就其升阳,即以为泄浊之用,故在上焦,而同益气同驱痰;在下焦,而同导水同健脾,莫不以是为升,即升致降,固未可徒以下渗概之,此本经主胸胁逆气心下结痛寒热烦满咳逆之义也。至其主忧恚惊邪恐悸,非治心乎?主口干舌焦利小便,非治肾乎?则但谓其升清降浊,似尚未尽悉其物之理,与其治之能者。夫清浊本之阴阳,阴阳兆于水火,水火属之心肾,心内阴外阳,而位于上,肾内阳外阴,而位于下,茯苓之用,能于阴中吸阳以归阴,又能于阳中引阴以归阳,是故在上者阴宅阳中,则火有所主,而下交于水,水中之火,自从地气而蛰藏,在下者阳宅阴中,则水有所主,而上交于火,火外之水,自从天气而发育,是所谓神足则气充,气充而精盈,精盈而气固,忧恚惊邪恐悸口干舌焦又何自为患哉!故其升清降湿,特从阳吸阴,由阴归阳之余事耳,至若茯神入土较浅,故止能入心,以得阳厚,得阳中之阴不厚也。

大凡物之生,必阴阳相抱,若茯苓则水土之阴交于正阳而生者也,其摄于阳,则有气无质,其钟于阴,则有质无气,故能于无形中炼有形,有形中吸无形。无形中炼有形,则上焦之以气化阴也,有形中吸无形,则下焦之从阴引阳也。上焦之气能化阴,则所谓滓秽去而清光来,结者自开,逆者自降矣,下焦之阴能引阳,则所谓宇泰定而天光发,焦者自苏,干者自泽矣。枢决气篇曰,上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是为气。于此见若焰若烟若霜霰若霖雨,皆非气之正,故夫气以润而行,水以气而运,水停即气阻,气阻则水淤,茯苓者,纯以气为用,故其治咸以水为事。观于仲景书,其显然可识者,如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤),阴水之淤而化气(五苓散),气以水而逆,则冠以导水,而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓甘桂枝白术甘草汤),水以气而涌,则首以下气,而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤),水与气并壅于上,则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤茯苓戎盐汤茯苓泽泻汤),气与水偕溢于外,则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤),气外耗则水内迫,故为君启阳之剂(茯苓四逆汤),气下阻则水中停,故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸葵子茯苓散),凡此缘起阴以从阳,布阳以化阴,使清者条畅,浊者自然退听,或从下行,或从外达,是用茯苓之旨,在补不在泄,茯苓之用,在泄不在补矣。

四逆散证,小便不利者,加茯苓;理中丸证,悸者加茯苓。夫水不下行,则必上壅,原属一贯,茯苓色白象肺,缘水土之阴,吸阳气而成,故其治为自上及下,直浚其源,非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证,心下悸,小便不利者,去*芩,加茯苓;小青龙汤证,小便不利,少腹满者,去麻*,加茯苓,其去*芩何耶,其去麻*又何耶?*芩本治因热生湿,麻*亦治因水阻气。湿,气也,水质也,以湿而能使心下悸,小便不利,则有形矣,又岂得以*芩治之,易以茯苓,直下其已化之水,非追讨其未化以前湿热也。麻*治水,就其在上,横开毛窍以驱之,今水满于少腹,自当就其在下,引停畜水气,并从小便而出,是缘因势而导之耳。虽然,诸证自有本源,水气特有其目耳。惟真武汤证,则以水气为正病,乃曰小便利者去茯苓,岂小便利,尚有水气为病者哉?盖真武证正病,固系水气,但水气之所被,不止在直道中,观其内自腹,外及四支,上为呕咳,则小便不利者,亦其末病耳。是证主脑,在坎中之阳不能镇摄水气,非水道不利致病也,仍用茯苓,则于横溢上逆者无干,反足以耗直道之津液,故去之耳。以是推之,茯苓之化气导水,止能在直道中矣,然则服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗心下满,微痛,小便不利,及膈间支饮喘满,心下痞坚,面色黎黑,脉沉紧,服木防己汤愈,即复发者,病似不仅在中道,非茯苓主治也,胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤,一主以木防己去石膏加茯苓芒消汤耶?此病固不在仅在中道,病之根,欲据于中道,致使应证之方,宜效而不效,而即就其原治之方,增入披根之物,根核既动,枝叶自摧也,用茯苓方,桂枝五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、栝蒌瞿麦丸,皆治渴;小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓汤,缘治渴而兼呕,正合本经所谓口焦舌干,利小便矣。乃茯苓甘草汤,干甘苓术汤,则指明不渴乃用,何哉?夫水与饮本系两端,其大本大源处,仲景未尝不分之极严,如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及,则仲景每混称之,如痰饮篇之水在心水在肺是也,盖能排脏腑廓肌肤之谓水,悬于一处客于一隅之谓饮,水是已化之饮,饮是未化之水,茯苓能化,故能治饮,非以治水,而饮之所在,或留于中,或据于旁,留于中者,能渴呕,据于旁者,不能渴,不能呕,茯苓之行直道,则治留于中者,故兼呕兼渴者缘隶焉。他若虽在直道,而不在中,如厥而心下悸,则病在上,不在中矣;腰以下冷痛,腰中如带五千钱,则病在下,不在中矣。所以然者,水在上,原足以润喉舌,水在下,无妨于中焦输化,惟其有时在中,碍脾之输,斯得竭肺之化,不能输,不得化,于何而不渴,渴则引水自救,水溢而化机仍窒,于何能不呕,呕与渴,本是证所波及,非茯苓所的主也。若夫本经所谓口焦舌干,则当于诸补益方参之,如肾气丸治男子消渴,小便反多,是用桂附蒸动下焦,直行不化之水,使茯苓守于中以化之也;如酸枣仁汤,治虚烦不得眠,是用知母益下焦之水,酸枣仁启而上之,亦使茯苓守中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤,未尝有水,亦并无渴,其用茯苓,又可以为疑乎?夫二汤所主之候,皆系阴壅阳微,故振其阳可愈,然徒振其阳,恐致求直反曲,阳虽转而阴液消亡,故用茯苓以转阳枢而化阴,又恐茯苓不足独尝其任,故益以人参于阴中化津者为之殿,于此见茯苓不特能使阴随阳化,并能使阳药不至耗阴,阴药不至抑阳,其斡旋之妙,有非他物所能并者。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之,姜能止呕吐,夏能开痞满,而欲其行水,则恐非所擅也,能行水而止眩悸者,其惟茯苓乎?况苓桂术甘汤,葵子茯苓散,皆以茯苓治眩;茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸,皆以茯苓治悸。即以茯苓治悸,即太阳病发汗,汁出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身动,振振欲擗地者,真武汤主之,方中茯苓之任亦甚重,宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸,皆赖桂枝,半夏麻*丸之治悸,又赖半夏,何哉?夫悸之用桂枝与用茯苓,有心中心下之分,其说见于饴糖;其用半夏与用茯苓,又有膈间脐下之异,其说见于半夏。惟其治眩,则泽泻汤之因心下支饮而冒眩,葵子茯苓散之妊娠水气,身重小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,两者均系水气,一仗泽泻,一仗茯苓,其义自应有别,然身重小便不利,自当属之下,心下有支饮,自当属之上,则茯苓泽泻之治眩,又显有上下之别矣。于此见悸与眩之病根在心已下者,缘为茯苓所宜,又可证茯苓之性为由脾及肺,而本经于忧恚惊邪恐悸之下,著心下结痛一语,非无故矣。

贲豚冲气尽水气之所为耶?则不可为不用茯苓者解矣。贲豚冲气非水气之所为耶?则不可为用茯苓者解矣。或曰,贲豚冲气,即别录所谓肾邪者也,肾邪之动,有挟水者,有不挟水者,挟水者用茯苓,不挟水者不用茯苓,此言是也,而嫌未推其所以然之故。发汗后,其人脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之,此用茯苓者也;烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚,与桂枝加桂汤,此不用茯苓者也。发汗后动水,烧针后不动水,其所以然安在,夫发汗动水,难经四十九难所谓肾主五液,入心为汗者也;烧针不动水,金匮要略所谓从惊恐得之者也,病皆涉心,故茯苓可不用,桂枝不可不用。灵枢五色篇曰,肾乘心,心先病,肾为应是已,若夫卫气,则所谓伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之,青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲,亦俱用茯苓桂枝,第在吐后下后,则因中虚,致水气上逆,故需术之堵御,在汗后,则水气先动,冲气随之,故需五味之降摄,然病终由肾,则缘证加减,只可去桂枝,不可去茯苓,而两证之标,其所以用茯苓者,仍不离乎悸眩,是悸眩究系用茯苓之眉目矣。

非水饮用茯苓,其责亦非轻者,尤不可不察也。夫茯苓之用,在气水转化之交,故补剂中用之,使脾交于肺(薯蓣丸),譬诸邮传之递,过往之廨舍,非是不足以济道路之穷,聊远近之迹也,其显然可异者,尚有在上主气在下主血之能。曰胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;曰妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。两者脾气俱已上行,而肺为之阻,一则碍其直道,故升降不灵,一则碍其横络,故呼吸不利,病异方异,用意并异,茯苓之转升为降则同。曰妇人宿有症病,经断未及三月,得漏下不止,胎动在脐上者,桂枝苓丸主之;曰妇人怀妊,腹中疖痛,当归芍药散主之。两者心肺俱已下行,而肝为之阻,一则滞气凝血,隔胎元之吸引,

故当停反漏,一则流痰宿饮,混养胎之阴血,故虽动不漏,然茯苓之辟阻为通,则又无不同,其在上之功,则所谓通调水道,下输膀胱,在下之功,则所谓水精四布,五轻并行,绝非治水,其功实附于治水,盖人身之经衢,惟气血为之运行,血自有营气之流转,气则赖津液以行故也。

《本草便读》:色本属金。功先入肺。导膀胱而利水。无非气化之神。清治节以行痰。专主分消之职。假松根之余气。甘淡平和。得坤土之精英。坚贞博浓。忧恚惊悸。皆缘痰结为殃。呕吐怔忡。尽是饮邪作咎。均可审证而施治。自能对病以求方。抱根者为茯神。守脏宁心。安神独掌。色红者为赤茯。入营导赤。利水偏长。皮以行皮。性仍同性。(茯苓生大谷中。多年大松树。经樵斫之后。松根精灵之气。抑郁不绝。结成此物。其精气足者。离根较远。亦有附根而生者。即为茯神。其色有赤有白。白者为佳。味甘淡。性平和。上入肺脾。下达小肠膀胱肾经。益元气。通神明。能清肺脾虚热下行。其淡渗燥利之性。故能化胸中痰饮。导下部湿邪。至于茯神赤茯等。其主治气味皆同。不过安神利水之功。略有小异耳。)

《本草撮要》:内容:味甘淡。入手足太阴太阳经。功专补心益脾。得人参能下气。得半夏能涤饮。若虚寒遗溺泄精者。当用温补之品。不宜用此。皮肤治水肿肤胀。赤者利水尤捷。恶白蔹。畏地榆、秦艽、龟甲、雄*。忌醋。

《本草害利》:

〔害〕见心部补阵茯神条下。

〔利〕甘淡平,泻肾小肠膀胱湿热,功同茯苓而稍逊,利水偏长。

〔修治〕大山山谷大松下附根而生,二八月采,掘取阴干。凡用皮去心,捣细,于水盆中搅浊,浮者滤去之,此是茯苓赤筋,若误服饵,令人瞳子并黑睛点小,兼盲目。

《本草分经》:甘、淡,平。白者入气分,益脾宁心,渗湿。功专行水,能通心气,于肾入肺,泻热而下通膀胱。

赤茯苓入心、小肠专利湿热,余与白茯苓同。茯苓皮专行水。

《本草思辨录》:茯苓结于土中,久而不变,宜其得阴气多,与猪苓埒矣。然枫擅召雨之能,松挺不雕之概;一毗于阴,一毗于阳。毗于阳者,能耗阴不能起阴,不能起阴即不能止渴。故五苓散治汗出而渴,不渴则主以茯苓甘草汤;栝蒌瞿麦汤治渴,有茯苓不能无栝蒌;小柴胡汤渴加人参,小青龙汤渴加栝蒌,皆独不加茯苓,此可征茯苓之非渴药。能起阴以止渴者,莫如葛根栝蒌,以葛根栝蒌起阴而不利小便也。起阴而兼利小便,则止渴之力必减,故猪苓泽泻次之,茯苓又次之。然五苓散猪苓汤偏以之治渴,更非葛根栝蒌所能代者何哉?盖其渴非他,脉浮发热饮水而小便不利耳。不去其病,起阴奚济。茯苓与猪苓泽泻泄水,则小便利。茯苓猪苓与桂枝滑石达表,则表邪解。去其蔽阴灼阴而阴自升,阴自升者渴亦止,此茯苓之于渴,所以得厕名其间也。

虽然,其中又甚有故不得不辨者焉。二苓泽泻之治渴,是治饮水而小便不利之渴。以其水为渟潴之水,不受胃变则呕,格其肾阴则渴,故得以泄水利小便而愈。若是痰饮,胃亦赖之以养;其浓厚者,且无走小便之理。将毋水能致渴,饮不能致渴耶!?而仲圣谓:呕家本渴反不渴者,心下有支饮;又谓:胸中有留饮,其人短气而渴。二说相反,曷故?夫饮而曰支,谓其如支流不正出也。不正出则肾阴犹得以上潮,故不渴。留饮是正留于胸中,气焉得不短而渴焉得不作,是则痰与饮宜分者也。水与饮有分有不分者也。以渴不渴定茯苓与猪泽之去取可矣。

抑又思之,仲圣用此三物之证,多渴与呕兼,岂非治渴而亦治呕。不知呕吐之专药为半夏生姜,犹葛根栝蒌为消渴之专药。仲圣之以茯甘五味姜辛汤治咳满也,曰呕者复纳半夏。既有茯苓又纳半夏,以茯苓不治呕也,不纳猪泽不治呕也。乃呕吐篇之猪苓散,明明治呕吐思水。茯苓泽泻汤,明明治胃反吐而渴欲饮水。今必曰不治呕,其谁信之。然必曰治呕与小半夏汤等,此何以多思水饮水之证,独是泄水以止渴者,其义易晓。泄水以止呕,则呕已自去其水,何待药为。是则仲圣之言为甚可味也。猪苓散思水者三字,是对上后思水而言。此思水为先思水,先思水而后呕吐,所谓先渴却呕者为水停心下也。水停心下者,愈渴亦愈饮,呕不能有裨。故其用二苓也,所以泄水。用白术也,所以生津。茯苓泽泻汤特提胃反吐三字,胃反者,胃虚且寒,不至有渴。今渴欲饮水,是阴中有阳之证。故于吐下加一而字以折醒之。与他胃反不同,与他呕吐亦不同。姜桂甘术,所以温胃而止吐。茯苓泽泻,所以泄水而止渴。证既兼见,药亦分理。有生姜无半夏者,渴忌半夏也。无猪苓者,无表证者也。泄水而兼能止渴者,以泽泻为优,故入泽泻。至茯苓协泽泻泄水,协生姜平逆,协桂枝化气,协甘草白术补中,为益良多,故以标方名冠首。以茯苓与猪泽较,虽同不治呕,而以茯苓为犹有参赞之功。何则?甘先入脾,淡主养胃,茯苓甘淡,非猪泽可比,是其于呕也,不用剿而用抚者也。

外此茯苓以泄水奏绩者,又于仲圣方得三事焉:曰眩,曰悸,曰咳。必别其近似而真始出,则与呕渴无二也。眩有肺痿上虚而眩,失精下损而眩,谷疸因食而眩,茯苓讵可漫施。心下有支饮,其人苦冒眩,茯苓宜可用矣。不知泽泻汤无渴而用泽泻,以其于冒眩有专长也。且使辅以茯苓,则泽泻方欲至极上治冒,而茯苓偏从而抑之,全功必堕。白术则蠲饮而守中,足为泽泻策应,故宁退茯苓而进白术。然则,冒与非冒何别乎?盖冒者,上之阳为水饮所格而不得入于阴,则淫于上如复冒,是眩在阳盛。以泽泻泄其水而济以阴,眩乃得息。若水饮上凌、而上之阳不能与阴争,则阴与水相比为患而眩亦生,是眩在阴盛。惟茯苓禀阳和之性,擅化气之长,水遇之而自却,阳得之而即伸。仲圣似此治眩之方不一,可不烦枚举。

水停心下而眩者,亦水停心下而悸。眩在外,悸在内,惟派别而源同,故眩定者悸亦定。心下悸者水侵其心,脐下悸者水发自肾,似不能悉主以茯苓矣。然上中下之水,应皆从小便出者,舍茯苓其奚属。且始而脐下悸者,后必心下亦悸,所谓水在肾心下悸也。其悸非茯苓得治者,如小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤,非温养中气,补益心阳不可。茯苓淡渗,适伤其正,故摈之也。

咳之因亦致多矣,茯苓所司为痰饮之咳。然有痰饮而不宜者:半夏麻*汤,有痰饮而悸,以麻*发心阳而泄之于表,徐忠可谓之老痰,老痰非渗得去。甘遂半夏汤,有留饮而利,以甘遂甘草加白芍,就其利而下之,必欲使走小便则谬。此外有痰饮而宜辛散、宜苦降者无论矣。夫咳者肺病,茯苓下渗,则肺邪不解,故咳证用之颇鲜。惟咳而冲气挟痰饮而上,胸满由痰饮而得者,以茯苓下之泄之,厥效甚捷。然则茯苓非能治咳,治痰饮耳;非能治痰,实治饮耳。苓桂术甘汤治痰饮如神,而其推茯苓为君也,在使微饮从小便去也,痰饮之有需于茯苓可知矣。

抑其治饮治水,能使上中下统泄之于小便者有故。茯苓甘淡,为胃之正药。色白而纯,则兼入肺。肺主皮毛而太阳为之应,故又入太阳。淡渗则又从皮毛而入太阳之府,肺胃职司下降,膀胱气化则出,其利小便,盖有高屋建瓴之势焉。仲圣于小便不利而必曰加茯苓者,职是故也。

夫利小便者,仲圣之明文,实本经之遗训,断不必以止消渴滋学者之惑。顾谓利小便足尽其长乎,而不然也。试更即仲圣方核之,肾气丸主小便不利、并消渴、小便反多,盖小便不利者,肾中阴气之壅也,以茯苓与桂附消其阴,则由壅得通;小便反多者,肾中阳气之弱也,以茯苓与桂附扶其阳,则转弱为强。且用以祛表湿,如防己茯苓汤;用以解咽窒,如半夏厚朴汤;用以开胸痹,如茯苓杏仁甘草汤;用以下症痼,如桂枝茯苓丸;用于补剂,如薯蓣丸;用于风剂,如侯氏黑散。盖惟茯苓以甘淡之味,温和之性,能于气中消水,水中化气,随他物而膺繁剧者,胥不出乎此旨。若非制剂得宜,则茯苓之真不见,而亦未必无害矣。

《本草择要纲目》:

甘平无*。浮而升。阳也。白者入手太阴足太阳经气分。赤者入足太阴手少阴太阳气分。

心下结痛。寒热烦满。咳逆。口焦舌干。利小便。止消渴。大腹淋沥。膈中痰水。开胸肺。调脏气。伐肾邪。长阴益气力。开胃止呕逆。安心神。主肺痿痰壅。小儿惊痫。女人热淋。暖腰膝。安胎。除湿益燥。缓脾生津。导气平火。开腠理。泄膀胱。疗肾积奔豚。赤茯苓主治。破结气。泻心小肠膀胱湿热。利窍行水。盖茯苓之白入壬癸。赤者入丙丁。味甘而淡又降也。为阳中之阴。服食至要云。茯芩通神而至灵。和*而炼魄。利窍而益肌。浓肠而开心。调荣而理卫。大抵得松之余气孕毓而成。属金之质。小便多能止之。小便涩能利之。止之者何。茯苓多益心脾。性美。下能接引诸温暖药归就肾经。肾得真火而真气固。故八味丸之不离茯苓者是也。利之者何。凡饮食入胃。游溢精气。上输于肺。通调水道。下输膀胱。茯苓淡渗而色白为金之象。金之令上行而下降。金能生水。涩者有不利之乎。然本草言茯苓利小便。伐肾邪。有降而下之之功。而丹溪又言阴虚者不宜用。似亦相反何也。盖肺虚心虚胞热厥阴病者皆虚热也。其人必上热下寒。脉虚而弱。法当用升阳之药。以升水降火。膀胱不约。下焦虚者。乃火投于水。水泉不藏。脱阳之症。其人必肢冷脉迟。法当用温暖之药。峻补其下。交济坎离。二症皆非茯苓淡渗之药所能益其元气。

朱氏之谓阴虚不可用者。此之谓也。素问云。心虚则少气遗溺。下焦虚则遗溺。胞遗热于膀

胱则遗溺。膀胱不利为癃。不约为遗。厥阴病则遗溺闭癃。朱氏之不欲骤用者。其深明于此理也。若肺气盛者实热也。其人必气壮脉强。寒淫所胜。素问所云肺气盛则便数而欠。非茯苓之淡渗。何以分阴阳而导湿。本草之必用以伐肾邪者。此之谓也。

《医学衷中参西录》:茯苓:气味俱淡,性平。善理脾胃,因脾胃属土,土之味原淡(土味淡之理,徐灵胎曾详论之),是以《内经》谓淡气归胃,而《慎柔五书》上述《内经》之旨,亦谓味淡能养脾阴。盖其性能化胃中痰饮为水液,引之输于脾而达于肺,复下循三焦水道以归膀胱,为渗湿利痰之主药。然其性纯良,泻中有补,虽为渗利之品,实能培土生金,有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之气,伏藏地中不外透生苗,故又善敛心气之浮越以安*定魄,兼能泻心下之水饮以除惊悸,又为心经要药。且其伏藏之性,又能敛抑外越之水气转而下注,不使作汗透出,兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神,养心之力,较胜于茯苓。茯苓若入煎剂,其切作块者,终日煎之不透,必须切薄片,或捣为末,方能煎透。

友人竹××曰:“嵊县吴氏一家,以种苓为业。春间吴氏之媳病,盖产后月余,壮热口渴不引饮,汗出不止,心悸不寐,延余往治。病人面现红色,脉有滑象,急用甘草、麦冬、竹叶、柏子仁、浮小麦、大枣煎饮不效;继用酸枣仁汤,减川芎加浮小麦、大枣,亦不效;又用归脾汤加龙骨、牡蛎、萸肉则仍然如故。当此之时,余束手无策,忽一人进而言曰:‘何不用补药以缓之’,余思此无稽之谈,所云补药者,心无见识也,姑漫应之。时已届晚寝之时,至次日早起,其翁奔告曰:‘予媳之病昨夜用补药医痊矣。’余将信将疑,不识补药究系何物。乃翁持渣来见,钵中有茯苓四五两,噫!茯苓焉,胡为云补药哉?余半晌不能言。危坐思之,凡病有一线生机,皆可医治。茯苓固治心悸之要药,亦治汗出之主药。仲景治伤寒汗出而渴者五苓散,不渴者茯苓甘草汤。伤寒厥而心下悸者宜先治水,当服茯苓甘草汤。可知心悸者汗出过多,心液内涸,肾水上救入心则悸,余药不能治水,故用茯苓以镇之。是证心悸不寐,其不寐由心悸而来,即心悸亦从汗出而来,其壮热口渴不引饮、脉滑,皆有水气之象,今幸遇种苓家,否则汗出不止,终当亡阳,水气凌心,必当灭火,是谁之过欤?余引咎而退。”观竹××此论,不惜暴一己之失,以为医界说法,其疏解经文之处,能将仲景用茯苓之深意,彰彰表出,固其析理之精,亦见其居心之厚也。

湖北天门县崔××来函云:一九三○年,李姓妇,头目眩晕、心中怔忡、呕吐涎沫,有时觉气上冲,昏愦不省人事。他医治以安神之药无效,继又延医十余人皆服药无效,危险已至极点。生诊其脉,浮而无力,视其形状无可下药。恍悟《衷中参西录》茯苓解中,所论重用茯苓之法,当可挽回此证。遂俾单用茯苓一两煎汤服之,服后甫五分钟,病即轻减,旋即煎渣再服,益神清气爽,连服数剂,病即全愈。后每遇类此证者,投此方皆可奏效。

《饮片新参》:形色:色白糕状,淀粉质结成。

性味:甘淡平。

功能:和脾胃,化湿,利水。

分量:三钱至五钱。

用法:生用。

禁忌:伤寒邪热者勿用。

附注:茯神形色相似,中有木梗,多非真品,实少安神之力,故不另详。

《药征》:内容:主治悸及肉、筋惕也。旁治小便不利、头眩烦躁。

考证

苓桂甘枣汤证曰∶脐下悸。

茯苓戎盐汤,证不具也。(说在互考中)

茯苓泽泻汤,证不具也。(说在互考中)

以上三方,茯苓皆半斤。

防己茯苓汤证曰∶四肢聂聂动。

茯苓四逆汤证曰∶烦躁。

以上二方,茯苓皆六两。

茯苓杏仁甘草汤,证不具也。(说在互考中)

以上一方,茯苓三两,而亦六两之例。

苓桂术甘汤证曰∶身为振振摇。又云∶头眩。

苓桂五味甘草汤证曰∶小便难。

苓姜术甘汤,证不具也。(说在互考中)

木防己去石膏加茯苓芒硝汤,证不具也。(说同上)

小半夏加茯苓汤证曰∶眩悸。

半夏浓朴汤,证不具也。(说在互考中)

以上六方,茯苓皆四两,此外苓桂剂颇多,今不枚举焉。

茯苓甘草汤证曰∶心下悸。

以上一方,茯苓二两,而亦四两之例。

茯苓饮,证不具也。(说在互考中)

栝蒌瞿麻丸证曰∶小便不利。

葵子茯苓散证曰∶头眩。

真武汤证曰∶心下悸、头眩、身动。

附子汤,证不具也。(说在互考中)

桂枝去桂加茯术汤证曰∶小便不利。

以上方六,茯苓皆三两。

五苓散证曰∶脐下有悸、吐涎沫而癫眩。

以上一方,茯苓十八铢。

猪苓汤证曰∶小便不利、心烦。

桂枝茯苓丸证曰∶胎动。(说在互考中)

以上二方,茯苓诸药等分。

上历观此诸方。曰心下悸、曰脐下悸、曰四肢聂聂动、曰身动、曰头眩、曰烦躁,一

是皆悸之类也。小便不利而悸者,用茯苓则治。其无悸证者而用之,则未见其效。然则悸者,

互考

茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤,各用茯苓半斤,以为主药,而不举茯苓之证。苓桂甘枣汤,

亦用茯苓半斤,而有脐下悸之证。其他用茯苓为主药者,各有悸眩动之证。况于二方多用

茯苓,而可无若证乎?其证脱也必矣。

茯苓杏仁甘草汤方,是苓桂术甘汤去桂术加杏仁者也,然则其脱茯苓之证也明矣。

茯姜术甘汤,有身为振振摇证,此非桂之主证,而苓之所能治也,然则苓姜术甘汤条,

脱此证也明矣。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方,是防己茯苓汤,以*、甘草代人参、芒硝者。而防己

茯苓汤,有四肢聂聂动之证,是非*、甘草之主证,而茯苓之所主治也。由是观之,此汤

脱四肢动之证也明矣。

半夏浓朴汤,是小半夏加茯苓汤,更加浓朴、苏叶者也。然则其脱眩悸之证也明矣。

茯苓甘草汤方,是苓桂术甘汤,去术加姜者也。可以前例而推之。

茯苓饮,以苓为主,而不举其证,以他例推之。心悸下而痞硬、小便不利、自吐宿水者,

附子汤方,是真武汤去姜加参者也;真武汤条,有心下悸、头眩、身动之证,然则此

汤之条,脱若证也明矣。

桂枝茯苓丸证曰∶胎动在脐上。为则按∶盖所谓奔豚也,而不可臆测焉。以旁例推之,

上冲

人参茯苓*连,其功大同而小异,说在人参部中。

品考

茯苓和、汉无异也。陶弘景曰∶仙方止云茯苓,而无茯神。为疗既同,用之应无嫌。

斯言得之,赤白补泻之说,此臆之所断也,不可从矣。

《本草经集注》陶弘景

生太山山谷大松下。二月、八月采,阴干。

今出郁州,彼土人乃故斫松作之,形多小,虚赤不佳。自然成者,大如三、四升器,外皮黑细皱,内坚白,形如鸟兽龟鳖者,良。又复时燥则不水。作丸散者,皆先煮之两三沸,乃切,曝干。白色者补,赤色者利,世用甚多。《仙经》服食,亦为至要。云其通神而致灵,和*而练魄,明窍而益肌,厚肠而开心,调营而理胃,上品仙药也。善能断谷不肌。为药无朽蛀。吾尝掘地得昔人所埋一块,计应卅许年,而色理无异,明其贞全不朽矣。其有衔松根对度者,为茯神,是其次茯苓后结一块也。仙方唯云茯苓,而无茯神,为治既同,用之亦应无嫌。

《中药大辞典》

为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。野生茯苓一般在7月至次年3月间到马尾松林中采取。

寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上,深入地下20~30厘米。分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。

《雷公炮炙论》

雷公云:凡采得后,去皮、心、神,了,捣令细,于水盆中搅令浊,浮者去之,是茯苓筋,若误服之,令人眼中童子并黑睛点小,兼盲目,甚记之。

《中药大辞典》

茯苓:用水浸泡,洗净,捞出,闷透后,切片,晒干。

朱茯苓:取茯苓块以清水喷淋,稍闷润,加朱砂细粉撒布均匀,反复翻动,使其外表粘满朱砂粉末,然后晾干。(每茯苓块斤,用朱砂粉30两)

1.茯苓有利尿作用,且单味药利水作用不及复方所产生的作用持久。

2.茯苓能降低谷丙转氨酶,防止肝细胞坏死,达到保肝的作用。

3.茯苓具有镇静作用。

4.茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖对多种肿瘤癌细胞均有不同程度的抑制作用;茯苓次聚糖与环磷酰胺等化疗药物合用对肉瘤S的抑制作用很强。

5.茯苓多糖能增强巨噬细胞功能,使小鼠脾脏抗体分泌细胞数明显增多,增强免疫功能。

6.茯苓的水、乙醇或乙醚提取物有强心作用,但其水浸液或酊剂在高浓度时有抑制作用。茯苓醇、水提取液能增加心肌营养性血流量。

7.茯苓还具有抗溃疡、抗菌、降血糖、松弛离体肠管及杀灭钩端螺旋体的作用。

(整理/吕涵宁)

(校对/小k)

(媒体/全思捷)

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