中医治疗ldquo痛风rdquo [复制链接]

当归是大家很熟悉的一味中药材，其根可入药，是最常用的中药之一。具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效。

科学研究发现，当归对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增高、组织水肿及慢性损伤均有显著抑制作用，且能抑制炎症后期肉芽组织增生，但不影响肾上腺及胸腺的重量，提示其抗炎作用不依赖于垂体—肾上腺系统。当归水提取物对腹腔注射醋酸引起的扭体反应表现出镇痛作用，其镇痛作用强度为乙酰水杨酸钠的1.7倍。

所以古来今往，众多的中医专家，都有使用当归治疗痛风的经验。年《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多科学专家知识》中，也将当归拈痛汤作为急性期治疗的首选，其药效可见一斑。下面分享两个最为常用当归方子：

1.当归拈痛汤

当归12g，羌活10g，甘草5g，防风10g，防己15g，*芩12g，*柏15g，茵陈20g，苦参12g，苍术10g，泽泻18g，葛根10g，牛膝10g。

痛甚者，加田三七、乳香、没药;大便干结者，加大*;反复发作者，加*芪、白芍。

急性期每2天服3剂，每剂2煎，分早、中、晚3次服用。缓解后每日1剂，早、晚服，在内服中药的同时，以茶水调和金*散外敷受累关节局部，并保持药物湿润，每日换药1次。

补益脾肾，温经通络，祛风蠲痹。

临床治疗23例。显效10例，有效12例，无效1例。总有效率为95.6%。其中显效者，3～7d症状即获控制。随访2～6年，1年内复发者，2例;年后复发者，3例;3年后复发者，5例，5年后复发者，1例。复发者采用本法治疗，依然有效。

中医诊断为风湿热痹。本病患者肥胖者多见，因过食膏粱厚味以致脏腑湿热内蕴，兼外感风邪，加上劳累、局部损伤、酗酒等诱因，邪袭经络，气血不能通畅，湿热下注，出现一系列湿热瘀阻经脉的症状。治疗当以清热利湿、和营祛瘀、通络止痛为法。当归拈痛汤出自李东垣《医学发明》卷八。原为治疗湿热脚气方。《医方集解》引申为治疗湿热相搏，肢节烦疼，与风湿热痹甚为合拍。本方当归、羌活、防风、防己祛风胜湿、活血通络止痛;茵陈、*芩、知母、苦参清热除湿;苍术健脾燥湿，又可兼制苦寒伤胃之弊;泽泻淡渗利湿;人参助正气，升麻、葛根解肌表以上、下分消。本方配伍严谨，熔清热利湿、祛风胜湿、和营通络于一炉。临证时又在于药随证变，以期切中病情。同时配合具有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿作用的金*散外敷，内外兼治，相得益彰。本病缓解期间以脾肾两虚，风湿之邪内滞筋脉关节者居多。治疗以补益脾肾、温经通络、祛风蠲痹为主，按本方加减合六味地*丸口服以图根本。

何咸胜当归拈痛汤治疗痛风性关节炎23例报道江西中医药，，28(4)：21

2.当归拈痛汤加减

当归15g，羌活10g，防风10g，葛根30g，知母10g，泽泻10g，猪苓10g，白术15g，苍术15g，*芩10g，苦参10g，*参15g，甘草6g。

可加桃仁10g，红花10g，增强活血祛瘀之功。湿浊甚者加薏苡仁30g，藿香10g利水渗湿、芳香化浊;关节肿胀疼痛甚者，加蜈蚣6g，全蝎6g;热邪甚者加生石膏30g清热泻火。

以上药用冷水浸泡30min，再用文火煮沸30min即可服用。每日1剂，每剂分2次饭后服，7剂为1个疗程。

清利湿热，消肿止痛。

临床治疗32例。治愈4例，有效25例，无效3例，总有效率为90.63%。

当归拈痛汤出自《兰室秘藏》，为清利湿热之要方。以此方为基础进行加减治疗痛风性关节炎。方中以羌活、防风祛风胜湿、通络止痛;茵陈、苦参清热利湿、通利关节共为主药;*芩利水渗湿，加强清热祛湿之力;葛根解热生津，知母清热润燥，既助清热之功，又防苦寒燥湿之品伤津耗液;以桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇活血祛瘀、通络止痛;佐以白术、苍术健脾燥湿，使湿邪得以运化;*参、当归益气养血，以扶正祛邪，且可使诸药燥利而不伤气血。使以甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热除湿、活血祛瘀、通络止痛之功效，使湿热清、瘀血祛、经络通，则诸症自愈。故对湿热蕴结、瘀血阻络之痛风性关节炎确有较好疗效。