关于高血压，我是很少讲的，但马上要进入秋冬季节、气温开始下降了，大家也都知道高血压一怕就是冷，所以从今天开始，咱们着重聊聊高血压、冠心病这类情况。
先来看一则病例：
王姓女士，医院儿科医生，47岁，时感头晕头痛，偶有强烈呕吐感，尝试其本院科室帮助，效果甚微，转投我院科室。
到达门诊的那天上午，人数比较多，先让她在候诊区电子血压计前自测，数值一看惊呆众人：/！低压、高压都高，危险程度不容小觑！
刻下见头晕目眩，恶心干呕，心慌难受，而且面部有明显浮肿，舌苔白而厚腻、舌体大有齿痕，脉滑，据王女士自述：晚上要起床好几次解手，量也不大但尿意重，大便干结不规律，经常4-5天排出一次，非常痛苦。
那么咱们来看，王女士她的症状里，是不是没有口苦口干？这说明啥？她的高血压，不是肝阳上亢型！
你再看，脸肿、夜尿多、舌体大带齿痕，这是啥？脾虚的表现嘛！你要不信，再看看她还有便秘的症状呢！不是脾虚是啥！而且还带着肾阳虚，因为她夜尿多嘛。
人一旦脾虚，那么你水液代谢就会紊乱，该去的地方去不到，不该去的地方瞎胡跑，再碰上个肾阳虚，那你水不化气，跑到哪儿都不舒服，四肢就会浮肿，小便就会不利！再往上跑窜到胃肠，你就感觉恶心想吐。
所以，典型的“脾肾阳虚”之症，是可以确定了，所以见方：
茯苓，白术，法半夏，陈皮，泽泻，天麻，竹茹，枳实，桂枝，猪苓，石菖蒲，姜厚朴，苍术。每日1剂煎服。共14剂，你看，这就是把握，我咋没开7剂试试呢？因为不需要，有很大把握这个方子她吃了有效。
结果咋样呢？她来找我二诊的时候，已经半个月过去大变样了，自述头晕、面部浮肿和大便都好太多了，整个人心里对病情的焦虑感消失了，吃饭、睡觉恢复如前！那这个时候咋办？效不更方嘛，确定对症有效，继续追加14剂。
三诊时尚未完全痊愈，又服用半月后，痊愈，血压回稳，再未来过诊室。
这时候你好奇了，我咋那么大把握？你看看方子组的思路，会醍醐灌顶：
首先告诉大家，这个方子非我独创，而是从老祖宗的《伤寒论-真武汤》加减而来，所以你看很多时候还是老祖宗厉害，他要不留这个方子谁知道治这病？
真武汤方歌叫：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。
你看看，是不是跟王女士症状完全对得上？它原方是茯苓、芍药、生姜、附子、白术，就是在此方基础上加减的。
加减方中的法半夏祛湿化痰；陈皮与苍术、厚朴同用可调理中焦气滞，“恶心呕吐”；茯苓、泽泻利水消肿，健脾之功效；天麻祛风通络，缓解头晕之症；竹茹清热化痰，调理心悸慌乱；枳实针对大便不通，便秘。
所以你看，这个患者你要按肝阳上亢去治，那就跑偏了，所以对于血压高，一定要在仔细认真地辩症辨病辩体之后，才能够恰到好处的用药，也才能稳定血压。
文中方剂没有剂量，是因为大家体质不同，必须再有所加减调整经过辨证后才能够用方，这样最安全。
注：医学科普仅供参考，身体不适请及时就医！
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