猪苓

注册

 

发新话题 回复该主题

水肿,有四种治法 [复制链接]

1#

肿之由于水气者,谓之水肿。

内经云:“水之始起也,目窠微肿。如新卧起之状,颈脉动时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水成矣。”

又肿症,古人有气肿、水肿之辨,陈修园谓:“气滞水亦滞,气行水亦行,正不必分。总以不起为肿甚,即起为肿轻。”余谓陈氏此说为得诀矣。

夫治水者,上肿宜发汗,下肿宜利小便,所谓“开鬼门、洁净府,宣布五阳、去宛陈莝”,故不外乎四法而已。

但须分清表里阴阴,对症治疗,方能奏效。

1

初起脉浮而紧,上焦肿甚者,宜开鬼门。

治以:

越婢汤加味(麻黄六钱、石膏八钱、生姜三钱、甘草二钱、大枣十二枚,先煮麻黄去浮沫,后入诸药煎。恶风,加附子四钱,风水,加白术四钱)、

麻黄汤合五皮饮(麻黄三钱、桂枝四钱、杏仁三钱、炙甘草二钱、茯苓皮八钱、陈皮三钱、桑白皮三钱、大腹皮三钱、生姜皮三钱)。

又气喘咳嗽,以小青龙合葶苈大枣治之(麻黄三钱、桂枝三钱、北姜三钱、白芍四钱、甘草二钱、细辛一钱、五味二钱、法夏三钱、葶苈二钱、大枣四枚)。

又如遍身肿如烂瓜状,按而凹陷,胸腹喘满,小便涩少,咳嗽气喘,余每以导水茯苓汤多获疗效(茯苓六钱、麦冬三钱、泽泻三钱、白术五钱、桑皮三钱、槟榔三钱、紫苏二钱、木瓜四钱、陈皮二钱,砂仁二钱、木香钱半、大腹皮二钱、灯草三十根,水煎服)。

又外而一身尽肿,内而口渴便秘,气喘上逆,此为阳水也。余每用疏凿饮子加葶苈屡效(商陆三钱、羌活一钱、秦艽一钱、槟榔三钱、椒目二钱、木通三钱、泽泻三钱、大腹皮三钱、茯苓皮三钱、赤小豆二钱、葶苈三钱、生姜皮三钱,水煎服。)

2

如下肢肿甚,小便不利,宜洁净府。

用五苓散加味治之(茯苓皮六钱、白术五钱、泽泻四钱、猪苓三钱、桂枝四钱、木通三钱、防己二钱、木瓜五钱、木香一钱、槟榔三钱,水煎服)。

凡脉象虚迟、肾阳不足,水不化气,下肢肿大,气喘不得卧者,宜真武汤加椒目、肉桂、防己、木香之类治之(茯苓八钱、白木六钱、白芍四钱、附子八钱、肉桂三钱、防己三钱、椒目三钱、木通二钱、木香一钱、生姜皮三钱)。

3

又如肾脏虚衰,四肢浮肿,腹胀喘急,小便不利,宜济生肾气丸主之(熟地八钱、山药八钱、茯苓八钱、山茱萸三钱、丹皮三钱、泽泻三钱、附子八钱、桂枝四钱、车仁三钱、牛膝三钱)。

张景岳谓:“凡患水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。

今肺虚气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。水不归经则逆而上泛,故传于脾而肌肉浮肿,传于肺则气息喘急。

总而言之,三脏各有所主,合言之总由阴胜之害,而病本皆归于肾。”

《内经》曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。关门何以不利也?经曰:膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。

所谓气化者,即肾中之气也,即阴中之火也。阴中无阳则气不能化,所以水道不通,溢而为肿。

故凡治肿者,必先治水,治水者,必先治气,如气不能化,则水必不利。惟下焦之真气得行,始能传化,下焦之真水得位,始能分清。

求古治法,惟济生肾气丸,诚对症之方也。余屡用之,无不见效。

如脉象虚迟,纯阴无阳,宜宣布五阳,治以实脾饮(茯苓八钱、白术六钱、木瓜四钱、厚朴三钱、附片五钱、北姜三钱、草蔻二钱、木香钱半、肉桂钱半、大腹皮三钱、炙甘草二钱、生姜皮三钱)、

复元丹(附片八钱、木香钱半、茴香三钱、川椒三钱、厚朴三钱、独活三钱、白术五钱、桔皮二钱、吴萸二钱、桂心三钱、泽泻四钱、槟榔二钱、肉果煨二钱,上药为末糊丸,桐子大,每服三钱,紫苏汤下)。

又或六脉浮迟,遍身肿大,他药不能治者,余用陈修园所定之消水圣愈汤加防己、木香取效多次(附子五钱、桂枝四钱、细辛一钱、麻黄三钱、甘草钱半、生姜三钱、大枣三枚、知母三钱、防己二钱、木香一钱,先煎麻黄去浮沫,次入诸药煎)。

4

又内有痰饮积聚,腹满胀大,脉象形体俱实者,宜去苑陈莝,治以舟车丸(甘遂五钱、芫花五钱、大戟五钱、醋炒大黄一两、轻粉五分、黑牵牛二两、青皮三钱、槟榔三钱、木香三钱、共为细末糊丸如梧子大,每服五丸,日三次。斟酌病之轻重加减服之)、

大圣浚川散(大黄煨一两、牵牛一两、郁李仁一两、木香二钱、芒硝三钱、甘遂五分,共研细末,每服三钱,用生姜汁调下)。

此方药味猛烈,多属峻下之品,非形体俱实者,不可轻投也。

以此治法及所采取之方,非敢谓尽为得当,但根据余在临床治疗中,均获得了满意之疗效。

5

附:验方秘方六则

(一)鲤鱼汤:鲤鱼一条、赤小豆一两,桑白皮一两、白术一两、陈皮五钱、葱白五根,水煮食之,不可放盐。

(二)鸡豆汤:黄雌鸡一只,加赤小豆一升,同煮极烂,连汁食之。

(三)冬瓜丸:大冬瓜一个,于头上切一孔,取出中间瓤不用,以赤小豆填满。冬瓜切口处用竹竿竿盖片合定,以麻线系牢,纸筋黄泥包裹阴干。

用糠片埋冬瓜在内,燃糠火煨之。候火气尽,取出冬瓜刮去泥,切成薄片,并豆焙干,共研为末,煮面糊丸如梧子大。

每服五十丸,冬瓜子煎汤送下,不拘时候,小便利为度。

(四)香薷丸:香薷一斤,白术七两研成细末,浓煮香薷,取汁和末为丸,如梧子大。每服十丸,白水送下,日夜四、五服。

(五)蚕豆冬瓜汤:蚕豆两碗、冬瓜皮二两,共煮食之,可连服数次。

(六)玉米须一大握,车前子五钱,水煎服。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题