中科白癜风 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近日，在医护团结协作下，新生儿科成功应用高频震荡通气策略救治了多名重度呼吸衰竭患儿，该技术的开展也为常频呼吸机治疗无效的患儿搭建了又一条生命通道。
1月5日中午，医院送入一名仅有巴掌大的患儿，29周出生，进行性呼吸窘迫。入院时已经周身冰凉，青紫，昏迷状。值班医师接过患儿立即启动急救应急措施，经胸片确诊为：新生儿肺透明膜病IV期，肺泡完全萎陷，即：“白肺”；该病死亡率、致残率均极高，尽管给予常频呼吸机辅助通气，扩容，纠酸，改善循环等抢救，患儿氧合仍维持不佳，氧饱和度持续下降，生命垂危。危急时刻陈善萍主任带领新生儿科救治团队反复评估患儿病情后决定采用高频震荡通气策略，呼吸频率升至10HZ，（次/分），在10cmH2O的平均气道压下震荡通气约30分钟后患儿氧饱和度逐渐升至90%以上，肤色渐转红，血气分析提示二氧化碳潴留明显改善，孱弱的小生命被成功的挽救。
高频通气（highfrequencyventilation,HFV）是应用小于或等于解剖死腔的潮气量，以较高的通气频率（通气频率大于次/分），在较低的气道压力下进行通气的一种特殊通气方法。HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化及呼气是主动还是被动的特点而分为四种类型，其中高频震荡通气(HFOV)采取肺保护性通气策略能在不增加气压伤的前提下有效提高氧合，被认为是目前高频通气中最有效的类型。
与传统常频呼吸机相比高频震荡通气策略优势明显：①维持肺泡的膨胀。②复张陷闭的肺泡。③降低肺泡高容积伤的发生率。④降低高气道峰压的风险。⑤降低肺组织过度牵张的发生率。⑥改善通气/血流比值。
高频振荡通气(HFOV)在儿科已经成为儿科重症治疗的首选通气方式之一，也是作为呼吸衰竭在应用体外膜肺ECMO前的最后尝试，是目前国际学术界公认的最先进的通气技术，在急性呼吸窘迫综合征、支气管胸膜瘘、肺动脉高压、气漏综合征等疾病的治疗中逐渐扮演着越来越重要的角色。
医院开业以来，我科在院领导大力支持下已成功开展经鼻无创双水平正压通气（NIPPV），加温加湿经鼻高流量吸氧（HHFNC）等国内外先进呼吸支持技术。此次成功开展高频震荡通气更医院综合医疗水平迈上了新的平台，儿科在救治危重新生儿方面也已跃居全国先进的行列之中。（杨旭/吕樱文/图）
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