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中药考点常见方剂鉴别 [复制链接]

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麻*汤与桂枝汤

麻*汤与桂枝汤同为辛温解表剂。皆可用治外感风寒表证。麻*汤发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治恶寒发热,无汗而喘之表实证;桂枝汤发汗解表之力逊于麻*汤,但具调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治恶风发热而有汗出之表虚证。

银翘散与桑菊饮

银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,皆可治温病初起,但银翘散解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮肃肺止咳之力大,而解表清热作用逊于银翘散,为“辛凉轻剂”。

参苏饮与败*散参苏饮与败*散皆治气虚外感风寒之证。但败*散治风寒夹湿之表证为主,以羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主,少佐人参以扶正祛邪;参苏饮以苏叶、葛根配半夏、木香、陈皮等化痰行气之品,治外感表邪而内有痰湿之证。

麻子仁丸与济川煎

麻子仁丸与济川煎均治津液不足之便秘。但麻子仁丸证为肠胃燥热所致,故以润肠药与小承气汤合方;而济川煎证为肾虚津亏而成,以补肾益精,养血润肠为法。

大柴胡汤与小柴胡汤大、小柴胡汤具和解少阳之功,但小柴胡汤专治少阳证,适宜于邪踞少阳,正气不足,胆胃不和者。而大柴胡汤主治少阳与阳明合病,以和解为主,辅以泻下。

蒿芩清胆汤与小柴胡汤

蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳,用于邪在少阳,往来寒热,胸胁不适者。但小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者;蒿芩清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊者。

逍遥散与四逆散逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。但四逆散专于疏泄肝郁,主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。逍遥散除疏肝解郁外,又有养血健脾之功,主治肝郁血虚脾弱证。

逍遥散与痛泻要方

逍遥散与痛泻要方均可治肝郁脾虚之证。但痛泻要方以治脾为主,兼事柔肝,主治脾虚肝旺之痛泻。逍遥散疏肝与健脾之力相当,又有养血之功,主治肝郁血虚脾弱证。

左金丸与龙胆泻肝汤左金丸与龙胆泻肝汤均具清肝泻火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之呕吐吞酸,有降逆和胃之功;龙胆泻肝汤除用于肝经实火之证外,且有清利湿热之功,亦用于肝经湿热下注之证。

清胃散与玉女煎

清胃散与玉女煎同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品。玉女煎清胃热,滋肾阴,主治胃经有热而肾水不足之牙痛。

芍药汤与白头翁汤芍药汤与白头翁汤同治痢疾。但芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾,下痢赤白相兼。白头翁汤主治热重于湿、热*深陷血分之痢疾,下痢脓血,赤多白少。

竹叶石膏汤与白虎汤

竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证,以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现,为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤,为清补之方。

犀角地*汤与清营汤犀角地*汤与清营汤均可治疗热入营血证。但犀角地*汤在清热解*之中配伍泻热散瘀药,寓凉血散血之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。清营汤则是在清营解*养阴中伍轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适于热邪初入营分尚未动血之证。

普济消*饮与银翘散

普济消*饮与银翘散均具疏散风热、清热解*之功。普济消*饮重在清上焦热*,为治疗大头瘟之效方;银翘散以疏散风热为主,为治疗温病初起之代表方。

仙方活命饮与五味消*饮仙方活命饮与五味消*饮均具清热解*、消散痈疮之功,用治热*痈疮之证。但仙方活命饮清热解*,并能活血理气,消肿溃坚,主治热*壅结之痈疮初起。五味消*饮则纯用清热解*、消肿散结之品,适用于疔*。

清暑益气汤与竹叶石膏汤

清暑益气汤与竹叶石膏汤皆可治暑热耗伤气津之证,症见身热汗多、口渴心烦、脉虚数等。但竹叶石膏汤以石膏与麦冬为主,功善清热泻火养阴,辅以人参、半夏调和脾胃,重在清解余热,兼以益气生津和胃。清暑益气汤以西洋参、石斛、麦冬为主,功善益气养阴,重在益气养阴生津。

理中丸与吴茱萸汤理中丸与吴茱萸汤均可治中焦虚寒证。但理中丸温中祛寒,补气健脾,为治脾胃虚寒,腹痛吐利之基础方。吴茱萸汤以温胃降逆为主,兼补中虚,为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。

参苓白术散与四君子汤

参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功,但四君子汤补气健脾之功专,为治脾胃气虚之基础方;参苓白术散则补气健脾与祛湿止泻并重,为治脾虚夹湿之主方。

生脉散与竹叶石膏汤生脉散与竹叶石膏汤均可治热病后期,气阴两伤,余热未尽之证。但竹叶石膏汤清热之力较强,兼以益气养阴,降逆和胃。生脉散重在益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,适宜于热病后期,气阴两伤之重证。

玉屏风散与桂枝汤

玉屏风散与桂枝汤均治表虚自汗。然桂枝汤之自汗,由外感风寒,营卫不和所致,虽云表虚,但为表实。玉屏风散证之自汗,是因卫气虚弱,腠理不固所致。二者均见汗出恶风,但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。

完带汤与参苓白术散完带汤与参苓白术散均具补脾祛湿之功。但完带汤以补脾祛湿之药配伍疏肝止带之品,主治脾虚肝郁,湿浊下注之带下。参苓白术散在益气健脾的基础上,又增渗湿止泻之功,主治脾胃气虚夹湿之泄泻。

炙甘草汤与生脉散

炙甘草汤与生脉散均有补肺气、养肺阴之功,可治疗肺气阴两虚之久咳不已。但炙甘草汤益气养阴作用较强,敛肺止咳之力不足,重在治本,偏于温补;而生脉散益气养阴之力虽不及本方,但伍用收敛之五味子,故止咳之功较著,偏于清补。

六味地*丸与大补阴丸

六味地*丸与大补阴丸均属滋阴降火之剂。但六味地*丸以滋补肾阴为主,降火之功稍逊,适于阴虚而虚火较轻者;而大补阴丸滋阴与降火并重,适于阴虚火旺倶甚者。

一贯煎与逍遥散一贯煎与逍遥散均能疏肝理气,主治肝气不疏之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重,主治肝郁脾虚血弱之胁肋疼痛;一贯煎则重在滋养肝肾之阴,主治阴虚气滞之胁肋疼痛。

左归丸与六味地*丸

左归丸与六味地*丸均为滋阴补肾之剂。但六味地*丸补肾阴之中佐以降相火之品,适于肾阴虚兼虚火妄动之证;左归丸纯甘壮水,补而不泻,其滋补肾阴之力胜六味地*丸,适于真阴不足、精髓亏损之证。

牡蛎散与玉屏风散牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功。但牡蛎散固表敛汗之力较强,主治卫气不固,心阳不潜之自汗、盗汗,属标本兼治之法;玉屏风散健脾益气之力较大,主治表虚自汗或体虚易感风邪者,属治本之法。

真人养脏汤与芍药汤

真人养脏汤与芍药汤均可治痢疾。但真人养脏汤涩肠固脱之力较强,重在治标,适宜于脾肾虚寒,关门不固之泻痢无度;芍药汤偏于清热燥湿,调和气血,适宜于湿热壅滞肠中,气血失和之湿热痢疾。

四神丸与理中丸、痛泻要方四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠,主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒,并补益脾胃,主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主,兼以抑肝,主治脾虚肝旺之痛泻。

固经丸与固冲汤

固经丸与固冲汤均有固涩止血之功,可用于治疗月经过多,崩漏下血。但固经丸用于阴虚火旺,迫血妄行之崩漏;固冲汤用于脾肾两虚,冲脉不固之血崩。

易*汤与完带汤

易*汤与完带汤均治带下。但完带汤乃因脾虚肝郁,湿浊下注所致;易*汤乃因脾肾虚弱,湿热下注所致。

至宝丹与安宫牛*丸、紫雪

至宝丹与安宫牛*丸、紫雪皆为凉开之常用方,合称“凉开三宝”。均有清热开窍作用,可治热闭心包之证,“安宫牛*丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。安宫牛*丸长于清热解*,适用于邪热较重,身热较甚者;紫雪长于息风止痉,适用于兼有热动肝风而抽搐惊厥者;至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而昏迷较重者。

厚朴温中汤与理中丸

厚朴温中汤与理中丸均用干姜、甘草温中散寒,主治中焦有寒之证。但厚朴温中汤以行气为主,兼可燥湿除满,主治脾胃气滞、寒湿中阻之证;理中丸则以干姜温中散寒为主,辅以人参、白术益气健脾,主治中焦虚寒之证。

暖肝煎与一贯煎暖肝煎与一贯煎均可治疗疝气。但暖肝煎所治之疝乃因肝肾阴寒,气机阻滞所致。一贯煎所治之疝乃因肝肾阴虚,肝气郁滞所致。

旋覆代赭汤与吴茱萸汤

旋覆代赭汤与吴茱萸汤均治胃虚气逆之呕吐。但旋覆代赭汤重在降逆,主治胃气虚弱,痰浊内阻之心下痞硬,噫气不除;吴茱萸汤重在温中降逆,主治中焦虚寒,胃气失和之呕吐。

血府逐瘀汤与复元活血汤血府逐瘀汤与复元活血汤同具活血化瘀止痛之功,主治血瘀证。但血府逐瘀汤证为血停于胸部,除重用活血化瘀药外,配伍柴胡、枳壳、桔梗、牛膝等行气引血之品,活血化瘀与行气止痛之力均较强。复元活血汤证为瘀血留于胁肋,配伍大*、山甲等,活血破瘀之力较强,兼以疏肝通络。少腹逐瘀汤:有小茴香、干姜、延胡索、蒲*、五灵脂,功用活血祛瘀,温经止痛。主治少腹淤积疼痛,经期少腹胀满,或瘀血阻滞久不受孕等。身痛逐瘀汤:功用:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。主治气血闭阻经络所致的身痛,经久不愈者。

温经汤与生化汤

温经汤与生化汤同为温经散寒、养血散瘀之剂。温经汤温养散瘀之力较强,温清消补并用,主治冲任虚寒、瘀血阻滞之证。生化汤长于化瘀生新,但温养之力不及温经汤,主治妇人产后血虚寒凝、瘀血内阻之证。

导赤散与小蓟饮子

导赤散与小蓟饮子均具清热利水通淋之功。导赤散能上清心火,下利小便,用治心火上炎或心火下移小肠之溺赤涩痛。小蓟饮子由导赤散加味而成,善能凉血止血,利水通淋,用治热结下焦,损伤膀胱血络之血淋、尿血。

九味羌活汤与川芎茶调散

九味羌活汤与川芎茶调散均有祛风散邪之功。但九味羌活汤以发汗解表,祛风寒湿邪为主,兼清里热,主治外感风寒湿邪表证,兼有里热之证。川芎茶调散长于发散头面部位之风邪,具疏风止痛、清利头目之功,主治外感风邪之偏正头痛。

防风通圣散与消风散

防风通圣散与消风散均有疏风清热止痒之功,可治风热隐疹瘙痒。但防风通圣散疏风解表,清热通里并用,主治风热壅盛,表里俱实之隐疹瘙痒。消风疏散风邪,清热祛湿,养血活血同用,善治风疹、湿疹。

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮均具平肝息风之功。但镇肝熄风汤镇潜降逆之力较强,兼能条达肝气,多用于肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱之类中风证。天麻钩藤饮镇潜平肝息风之力较缓,但兼有清热活血安神之效,适于肝阳偏亢,肝风上扰之眩晕,头痛等。

清燥救肺汤与桑杏汤清燥救肺汤与桑杏汤均可轻宣温燥,养阴润肺,用于温燥伤肺之证。但桑杏汤辛凉甘润合法,长于清宣燥热,润肺止咳,适宜于外感温燥,邪伤肺卫,肺津受灼之轻证;清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用,长于清燥润肺,养阴益气,适宜于外感温燥,燥热伤肺,气阴两伤之重证。

麦门冬汤与炙甘草汤

麦门冬汤与炙甘草汤均可治疗肺痿。但炙甘草汤功在滋养阴血,益气温阳,为气血阴阳倶补之剂,用治气血阴阳俱虚之虚劳肺痿。麦门冬汤功在清养肺胃,培土生金,降逆下气,属滋阴润燥之剂,用治肺胃阴虚,气火上逆之虚热肺痿。

香薷散与藿香正气散

香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿,脾胃失和之证。香薷散药简力薄,宜于外感于寒,内伤暑湿之证;藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散,宜于外感风寒,内伤湿滞之重证。此外,香薷散多治夏季之阴暑;藿香正气散则四时感冒皆宜。

八正散与小蓟饮子

八正散与小蓟饮子同具清热通淋之功,均可治疗淋证。八正散集大队寒凉降泄、清利湿热之品,故专于清热利水通淋,主治热淋;小蓟饮子则以凉血止血药与利水通淋之品为伍,故宜于膀胱有热,灼伤血络之血淋。

猪苓汤与五苓散猪苓汤与五苓散均含有泽泻、猪苓、茯苓三药,为利水渗湿之常用方剂,皆可用于小便不利、身热口渴之证。五苓散证由水湿内盛,膀胱气化不利而致,为温阳化气利水之剂;猪苓汤治证乃因邪气入里化热,水热互结,灼伤阴津而成里热阴虚,水湿停蓄,为利水清热养阴之方。

羌活胜湿汤与九味羌活汤

羌活胜湿汤与九味羌活汤皆可祛风除湿止痛,治疗风湿在表之头身疼痛。九味羌活汤配伍细辛、白芷、苍术及生地、*芩,解表发汗力强,兼清里热,主治风寒湿邪在表而里有蕴热之证;羌活胜湿汤则配伍独活、藁本、蔓荆子,以祛周身风湿见长,方中各药用量较小,发汗之力逊之,主治风湿客于肌表经络之证。

健脾丸与参苓白术散

健脾丸与参苓白术散均皆具益气健脾、渗湿止泻之功,可治疗脾虚夹湿之证。健脾丸兼具消食化滞、清热燥湿之力,宜于脾虚食积内停,生湿蕴热之证;参苓白术散功擅渗湿止泻,兼可保肺,宜于脾虚生湿,下渗肠道之泄泻。

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