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老中医三板斧,治好ldquo湿气冠心 [复制链接]

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3.1继承

自然资源成为药材的关键是临床实践,中国医药学在几千年形成过程中,不仅有医药文献传世,而且在经史子集、方志、游记中均有涉及,不同时代的医药学家,在整理前代经验时,常因一些药物不知为何物而列入“有名未用”类,对这些“历史资源”尚未组织系统的普查和考证,但仅据零星研究结果就足以证明向历史要药是一条重要途径。例如,从历代方书处方中查出天台乌药、梓州厚朴、川巴戟、龙脑薄荷、川牛膝、金毛狗脊等相对于本草记载来说是较早应用的新品种或道地药材;《史记》中关于龙骨和半夏丸、《后汉书》关于胡椒的记载均较医书、本草为早。又如首次初步普查有卷篇幅的《大清一统志》,发现有97种药不见于同时代的《本草纲目拾遗》及此前的医书、本草;从《清宫医案研究》中发现抚芎、云连、片姜*等新品种。

3.2普查

年12月28日国务院第45次常务会议决定在全国范围内进行药材资源普查,到年底,全国大部分省、区、市的普查工作相继完成。全国药材资源普查办公室组织多学科专家汇总整理,系统分析,取得了前所未有的结果,代表了十多年来药材资源研究的主流。

3.3种类

药用植物涉及科,属,种(含亚种、变种等种下等级);药用动物科,属,种;药用矿物80种,共计种,是中药材、民族药和民间药的基本来源。商品中药材种数仅余种,但产量、产值和常用程度则占举足轻重的位置。资源最丰富的地区是西南和中南,约占全国种类的50%—60%,华东和西北地区居中,约占30%,东北和华北地区约占10%。

3.4数量

采用综合估算法,即把实际样方测查计数的理论数据与统计资料和生产实际相结合来计算野生药材的蕴藏量。

种植物药材的总蕴藏最为万吨左右。其中40万吨以上的道地药材有甘草、麻*等4种;10万—40万吨的有苍术、*芩、苦参、赤芍等8种;5万—10万吨的有防风、升麻、*柏、桔梗、威灵仙等23种,1万—5万吨的有42种,1万吨以下的有种,此外栽培药材正常年产量35万吨左右。1万吨以上的有地*等7种;0.5吨以上、1万吨以下者有*芪、川芎等15种。29种动物药材中。鹿茸和珍珠为养殖,年产万吨,其余27种为野生,蕴藏量为23万吨。13种矿物药总蕴藏量亿吨,以滑石、石膏、朱砂、赭石、禹余粮、花蕊石等量较大。

以地区而论。*、黑龙江和内蒙古野生药材蕴藏量在万吨以上,居全国前三位;甘肃和四川栽培药材的产量最大,——年平均年产量分别为3万吨和1.5万吨。

3.5开发

资源的价值是通过开发利用来体现的。生物技术生产药材、饮片和中成药走上工业化道路的今天,开发意味着高额的利润。

例如猪苓多糖是从药材猪苓中提取的,制成注射剂,用于抗癌辅助治疗和肝炎。杜仲,其树皮早在《神农本草经》中就有补肝肾、强腰膝的记载。杜仲各部位化学成分类别基本相似,主要含松脂醇二葡萄糖苷,已证明为治疗高血压等症的有效成分。用高效液相色谱测定不同产地、不同等级、不同贮存期样品中松脂醇二葡萄糖苷,发现日本引种杜仲树皮的含量普通低于国内原产,然而国内所产树皮也有几乎不含此种成分的。杜仲树皮要生长15年以上才能剥取,一直是紧缺统管的药材,故对枝、叶的开发利用,一直是国内外
  (本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用!)


  本文理论依据:《中医基础理论》、《方剂学》、《伤寒掣要》


  今天这篇文说啊,我给你聊聊冠心病吧。


  故事的主人公,是刘渡舟大师。刘渡舟,是我国公认的经方应用大家。


  有一次,刘师接待一个男性患者。这个人42岁,很年轻,但是早在前两个月,就因为冠心病、心梗入院治疗。


  经过常规治疗以后啊,病情并没得到很大改善。于是,院方决定请刘师出山会诊。


  刘师到了病房一看,发现患者满脸恐惧,似乎周遭全是妖魔*怪。


  仔细询问,患者说自己心前区疼痛、憋气、心悸,心慌,而且心中特别恐怖,仿佛时刻处于危险之中。


  而且,每次发作疼痛,他都感觉好像有这么一口气,往喉咙里头冲,让他觉得窒息,周身出冷汗。


  刘师仔细查看,发现患者脉象弦而结,舌淡苔白。


  刘师沉吟片刻,写了一张配伍。但见——


  茯苓六钱,桂枝三钱,白术、炙甘草各二钱,龙骨、牡蛎各四钱。这里的一钱,基本等于3克多一点。


  患者再用了三剂以后,恐怖惊悸的感觉大大减缓,上冲咽喉的那股气,似乎也没了。但是患者依然感觉到畏寒,脉结。这个时候,刘师变了方子,但见——


  制附子、白术、生姜、白芍、桂枝各三钱,茯苓四钱,炙甘草二钱。


  这个配伍,患者有用了三剂,畏寒渐渐减轻了,下肢也不凉了,但是依然心悸,脉有结象。于是,刘师再写一张配伍。但见——


  茯苓四钱,桂枝三钱,肉桂一钱,五味子、炙甘草各二钱。


  这一次,患者服用六剂之后,诸证悉平。


  


  好了,过程我讲完了。初一看,是不是感觉有些麻烦、复杂?


  不要紧,我给你解读一下,你就懂了。这其实很简单。


  你看啊,这个患者,最初的症状,就是心慌、心悸、憋气、心前区疼痛,还恐怖。有气上冲于喉,感觉到窒息,冒冷汗。脉弦,舌淡苔白。


  我跟你讲啊,这个情况,在中医心内科临床中很常见,这就是水气凌心。


  就是说,这个人体内有这么一股水湿之气,上犯到心脏部位,欺负我们的心。患者自觉有一股气在往上冲,这个气,我们可以简单看成水湿之气。我们的心脏本属火,它怕的就是水湿。所以在这个时候,患者会感觉到心慌、心悸、憋气、心痛。


  那么,这个水湿之气,为什么会往上冲啊?中医对此的解释,就是阳气不足,尤其是心阳不足。它镇不住下面的水湿之气,于是水湿才会造反。心阳,源于肾阳。心阳不足,肾阳也好不到哪里去。肾在志为恐。肾阳失固,所以人就恐惧,坐在那儿莫名其妙地害怕。


  我这么说,你懂了吧?


  这个时候怎么办啊?就得温阳利水除湿了。你看刘师第一方,药用桂枝、茯苓、白术、炙甘草、龙骨、牡蛎。这里头,桂枝就是温通心阳的。它配合茯苓、白术、炙甘草,还能化水湿之气。龙骨牡蛎是用来安神的。


  这么一用之后,患者确实好转了。但是呢,有些畏寒怕冷。这就是我之前说的,患者肾阳不足啊。怎么办?补阳益气。你看刘师第二次开的方子,药用附子、白术、生姜、白芍、桂枝、茯苓、炙甘草。这里头,附子、桂枝、生姜温阳,白术、茯苓、炙甘草益气。白芍养阴,以防诸药辛燥之性。


  患者再一用,感觉又好了不少,但是多少还有些心悸。心中闷痛感时不时出现一次。这是心阳还没有完全恢复所致啊。怎么办?继续以温补心阳为主。刘师药用茯苓、桂枝、肉桂、五味子、炙甘草。这里头,桂枝和肉桂温补心肾之阳,五味子和茯苓宁心。


  所以说啊,整个过程,无非就是见招拆招。哪里有事儿,我治哪里。这其中用到的是苓桂术甘汤、真武汤这样的仲景经方加减。可以说,这三板斧下去,患者由于水湿之气上犯于心导致的心脏病,就被基本稳定住了。


  你说中医有没有意思?
  


  我把这个过程写出来啊,除了让您感受都中医的真实魅力之外,还想提醒您一点:在冬天这个时候,务必要对水气凌心这个事儿,有一点警惕。


  因为冬天,天气凉,阳气内藏。一些人,阳气不足,心阳不充,于是它震摄不住水湿之气,所以容易发为冠心病,体现出心慌、心悸、不宁、恐惧、心前区疼痛等现象。这类人,有个特点,就是用一般的调治方法,效果不好,反复发作,天越冷,越容易这样。


  我们在日常临床中,遇见这样的人,首先考虑是不是心阳不足、水气凌心。他们的脉,往往是弦的,主水饮。他们的舌,往往是淡的,而且水润,这也是主水。中医有人管这个叫做“水脉”、“水舌”。此类人还可能伴随像畏寒、下肢不温等形象。这时,用温阳除湿和安神定志的办法来应对,就是一条不大不小、不算成熟的经验。


  我把这个写出来,供大家参考、学习、体会吧。文中配伍,还是那句话,务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。这一点务必注意。


  好了,就说这么多吧。

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END

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