砂、石淋病，为“尿中之砂”。《医宗必读》谓“如汤瓶久在火中，底结白碱也”。此虽取类比象之说，但从临床观察，认为其内有湿热留滞，固不可移，所以多数患者有小便短赤，尿道炽热症状。若湿热灼伤脉络，则尿血；蒸于肾之外府，则腰痛。因而可用清热利湿法治疗砂、石淋病，亦即现代医学中之泌尿系统结石，结石可望排出，而获得痊愈。
例一施某某，男性，53岁。
患者述：两个月前，开始右侧腰痛，尿血，医院X线摄片检查发现，右侧输尿管相当于第3腰椎之下缘处，有约0.8x0.5厘米之结石阴影，同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。
处方：猪苓9克，茯苓9克，泽泻12克，滑石18克，阿胶9克，水煎服。
复诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动，因改服下方：
金钱草60克，海金沙12克，滑石15克，车前子12克，石韦12克，冬葵子9克，泽泻12克，茯苓9克，水煎服。
上方服近20剂，结石排出，诸症消失而痊愈。
例二阿某，男性，40岁。
年4月初诊，述腰痛，尿常规检查，经常有多数红白细胞，经泌尿系统静脉造影及腹部平片等多次检查证实，为右侧输尿管第2、第3狭窄部之间有结石1块。据此处方：
金钱草60克，海金沙9克，滑石15克，车前子12克，石韦9克，瞿麦9克，木通9克，冬葵子9克，茯苓12克，甘草梢9克，水煎服。
上方服10余剂，结石排出，诸症霍然，X线摄片检查，结石阴影消失。自此后，未再有不适感。
例三余某某，男性，50岁。
医院，该院摄片检査，左侧输尿管有约0.3x0.4厘米之结石阴影数个。年6月初诊，疏方如下：
金钱草30克，滑石12克，车前子12克，石韦9克，瞿麦9克，木通6克，冬葵子9克，茯苓12克，泽泻12克，甘草梢9克，水煎服。
服药至28剂，小便时随之排出结石5块，大者如*豆，小者如粳米。后检查，结石阴影消失，诸症亦未再现。
按：对于泌尿系统结石属于下焦湿热者，常用石韦散、八正散、猪苓汤等方剂，虽均主在清利，但其用法各不相同。
如湿热蕴蓄膀胱不甚，出现小便短赤，尿道灼热者，以石韦散为宜；
若湿热较甚，不仅小便短赤或不通，大便亦秘者,当用八正散兼泻二阴；
若湿热踞于下焦，灼伤阴络，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液，此时应以猪苓汤治之：二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。
因此，例二、例三湿热不盛，均以石韦散加减取效。而例一始则用猪苓汤，迨血止阴复，而后再用石韦散加减收功。方剂必须辨证选用，恰如其分，方能奏效。
本文摘自《岳美中医学文集》。作者/岳美中
摘录网友经验，以供参考：
1、泌尿系统结石，不论在什么位置，都与肾脏气化功能不足有着直接的关系，不论气滞还是湿热，虚实夹杂等。有一代表方，供大家选择，就是济生肾气丸，在其基础上辩证加减，屡治屡效。
2、结石治疗可用芍药甘草汤（缓急之痛）合四金汤（金钱草、海金沙、鸡内金、郁金，以通淋排石）。疼痛易导致气机逆乱，再和四逆散调畅气机。令可每日口服碳酸氢钠片1片。
3、世人治结石用三金及苦寒泄热通淋已成风，而不思肾之结石何源而得？！肾为水火两脏，水亏火旺，煎熬津液成沙石，乃虚火也！伴舌根腻为何？虚热湿热蕴结也！苦寒清利，虽通利甚速，但日久必伤阴损阳！肾气旺盛，可容一石哉？！必自排而后快也！示人以法，辨证论治，慎之慎之！
（结石的病机是：肾虚膀胱热！——我们有机会再交流，以后会推文！）
4、用胡希恕大师讲的猪苓汤十薏仁+大*或再加金钱草，对治泌尿系结石常有良效。在治胃病时，有些脾肾阳虚伴尿结石者，温补脾肾后结石也尿出来了，并没刻意用所谓排石药物。
5、排石方多为苦寒之品，应注意病人脾胃，必要时，*参，白术，*芪，当归等等随症加减，辨症施治！
6、本人多用：二苓、二石、二草、四金。
茯苓12猪岺10；
石苇9滑石12；
鱼腥草12炙甘草6；
金钱草30海金砂9鸡内金6川郁金6。
肺金乃肾水之母，子盗母气，母当安撫。肝木乃肾水之子，子安母慰故用郁金。
另，临床上要嘱咐病人多饮水，多跳动，使结石更易排出。
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