人人知医·有病自治（板书：自主调节法，停饮，饮与水、与痰之不同，饮与痰都属病理产物，粘稠者为痰，稀薄者为饮，停潴于脏器腔间、器官组织之分泌物，水是停潴组织之中，是代谢障碍。伤寒，若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之，茯苓40g，桂枝30g，白术20g，甘草20g，水毫升，煮取毫升分服）郭老：这也是个杂病，这个杂病属于自主调节的。等到了时候我就问你，你这一个月要多少工资你就满意了？咱许这么个愿。咱言归正传，上一个题目谁还有可问的？郭老：可以。谁还有问题？这个方子要如果说用甘澜水煎药，绝对这个药效会提高很多，昨天都谁喝着那个水了，有没有没喝到的？有，今天你试试看看，你看看那个水上那个珠子有没有，你看那个珠子，你看看你家里那个自来水，包括你那个纯净水，你看看你倒出来这个珠子来了不？这是最简单的一个鉴定甘澜水的方法，一会儿咱试试。我看见的珠子，滚动。这个甘澜水啊，你看稀释什么液体，都特别容易。你像这个积液这个东西，它不是水，它是一种黏液，张仲景这个甘澜水就是为这个黏液设的。你看这甘澜水，甭管你洗衣服也好，洗毛巾也好，洗带油的东西也好，非常容易干净。弄两块肥肉泡在这个甘澜水里一块，泡在纯净水里一块，到明天早上一看，甘澜水里泡的这块肥肉，四周都是毛毛丫丫的，那一块差的多。这一条是治饮的，是治停饮，这个停饮和积液没什么不同。它是发生在伤寒，就是在传染病以后，这伤寒是传染病的一种，这儿的伤寒不是指的一个病，是指的一类病。不管是发汗，是用吐法，之后，心下悸，这心下逆满，逆是什么呀？从心下往上走，一种势力，往上走，这叫逆，这个气机是以上为逆，以下为顺，以通为治，以塞为乱。这是心下逆满，这个心下逆满接着是，在上边，是接着是若吐，若下，或者是吐，或者是下，就是或者用吐法、或者用下法之后，发生的这个症状，这是心下逆满。这是一个水饮的一个根据，心下逆满，上冲胸，冲胸，心下，就是剑突这个部分，这个部分这不是胃嘛！上冲胸，有一种势力，往上冲，到胸，这是一个症状。如果站起来，要是站着，就头眩，眩晕。脉沉紧。这么三个根据，心下逆满，上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之。咱说一下，逆满上冲胸和起则头眩、脉沉紧，这三个现象，说明了内部一种什么情况。这个心下逆满，上冲胸，这不是一种呕吐，要是胃里存的东西，就是吐出来了，呕吐，这个不是呕吐，是上冲胸，只是一种感觉，排不出物来。为什么排不出物来？就是它没在胃里，它在胃以外的，在脏器间的，胃以外，要是在胃以内就呕吐，它只有一种上冲的感觉，有一种满的感觉，这是一。第二，起则头眩，为什么站起来就头眩？这个东西是个病理产物，它本身是个有害的，它在这个血液当中，进入血液，在循环里到了大脑，这个人，就是像中*一样，头眩。你再看脉，循环是一种什么状况？沉、紧，沉脉是循环不足的一个脉，紧是一种势，收缩血管的一种紧张状态。你看循环是这么一个状态，这个人是个什么样的人？很虚弱的人，而且在脏器间有病理产物，出不来，下不去，进入血液，使大脑神经中*，就头眩。怎么办呐？自主调节，茯苓，桂枝，白术，甘草，苓桂术甘。茯苓是个化水的，是运化水液的，在组织当中的水可以从小便排出去。白术是促进运化的，运化就是促进组织把水分吸收了。桂枝是通血脉的，没有一个良好的循环，这个饮是出不去的。所以用这四个药通过小便把水饮逐出去。大家不要以为，这个脏器间的水，就不能从小便出去，不对。上两个月，武京予治的那个肺感染胸水，不就是用的利水的药嘛！茯苓泽泻，还有猪苓吧。她为什么要猪苓泽泻呢？那一个高烧40度以上，里头有热，那一个是属于排异的，这一个没热，所以不用猪苓泽泻，就用茯苓。这一个下头还有一条，这一条也是用苓桂术甘汤，但是它下一条是说的这一条进一步是什么样，它也是说要吐下，吐下后发汗，就是汗吐下以后出现的虚烦。什么叫虚烦？胃肠里头没有东西了，没有宿食，没有硬便，这叫虚烦。这一个要是发热，叫虚烦。要如果不大便，腹硬满，这不叫虚烦，这是属于实的，里头有很多内容物要排出来，这一个没有，虚烦。八九日心下痞硬，胁下疼。这个胸下面，心下逆满，跟这一个相比，这一个是心下痞硬，比心下逆满要严重的多，这一个胁下疼比逆气冲胸要严重。上一条气上冲胸，这一条气上冲咽喉，又高了，胸和咽喉，冲胸和冲咽喉，冲咽喉这个症状又重了一等，这跟前一条是一样的，比前一条的症状加重了。后头有一句，它说“经脉动剔者，久而成痿”，这一个不像是别人加上去的，像是张仲景告知你，这一个要是长时期的好不了，就是成痿。痿大家知道吧？就是肌肉萎缩，肌肉萎缩是个严重的营养障碍。这是个苓桂术甘汤，是个自主调节的方法。你说这个方子，这个自主调节和排异有区别没有？区别在哪里？为什么这一个就是自主调节，五苓散就是排异，猪苓汤也是排异，谁能够把这个道理说出来？你说。（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二第20讲01苓桂术甘汤》，文字错漏敬请留意。)
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