此物苦寒清热,能上行泻肺火,下行泻膀胱 [复制链接]

#中医中药#

此物苦寒清热，能“上行泻肺火，下行泻膀胱火”，有五种清热用法。

对于现代人来说，“清热解毒”是说得很多的一个话题。但凡有点咳嗽发热、喉咙沙哑、口舌起泡等问题时，第一时间想到的就是“有点上火”。

既然有点上火，自然就需要清热解毒。所以，南方的凉茶才受到人们的喜欢。

在中药里，清热解毒之品几乎都是性味寒凉者，尤其“苦寒泻热”之品，更是清热降火的常用之物。比如黄芩，就是一味大家都非常熟悉的清热解毒之品。

黄芩性味苦寒。是历代医家常用的清热燥湿、清热解毒的中草药。能清上焦的肺火，泻中焦的实火，燥肠胃的湿热，清少阳的邪热，还兼能凉血安胎。

可以说，黄芩是一味“无热不能清”的中药。《滇南本草》里更是说它：“上行泻肺火，下行泻膀胱火”。可以说，黄芩是“上、中、下”三焦之火都能清泻。

1、泻上焦肺火：风邪上受，首先犯肺，风热袭肺是春天比较常见的一个证候。常有咳嗽胸闷、咯吐黄痰、咽喉嘶哑、鼻塞流黄涕，口苦咽干等症。此时，黄芩泻白散、黄芩清肺汤等等，都是以黄芩为君配伍而成。

2、泻中焦胃火：中焦脾胃实热，一般以胃火、胃中实热为主。胃火上炎而出现一些咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿大、大便干结等症。可用黄芩清热泻火，常与生地、元参，连翘、黄连、生大黄等同用，如玉女煎。

如果兼有外感表证的，可配伍荆芥，薄荷；咳嗽较重的，还可配伍桔梗、瓜蒌、杳仁、杷叶之类。

3、燥肠胃湿热：黄芩的清热和其它清热之品不同，黄芩在清热的同时还可以燥湿。

对于肠胃湿热引起的泄泻、痢疾、皆可用黄芩清热燥湿。常与黄柏、茯苓、炒扁豆、薏苡仁、黄连，葛根，木香、槟榔等配伍；湿热下注热淋的证候，常与猪苓、木通、篇蓄、滑石、泽泻等配伍。对中焦湿热郁蒸而致的阳黄，常与黄柏、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、车前子等配伍。

4、清少阳邪热：邪据于少阳，常见寒热往来、口苦咽千、胸胁苦满、食欲不振、恶心欲呕等症，这种证候，在《伤寒论》里被称为“少阳证”，也就是现在所说的半表半里证。医圣张仲景的小柴胡汤，就是由柴胡、黄芩、法夏、人参、甘草组成。

一般而言，对于少阳邪正交争而出现寒热往来者，如正气不虚，可去党参、甘草，加茵陈、黄柏、栀子，生大黄、车前子，焦三仙、槟榔等，对于阳黄而属于少阳之证者适宜。

5、凉血安胎：这是一个比较特殊的用法。中医素有“安胎宜温”之说。对于女性怀孕期间用药是非常讲究的，寒凉、苦寒之品一般都不建议使用。

而黄芩则是历代医家唯一公认的可用之品。对于胎热不安出现的恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适，饥不欲食等，可以与竹茹、陈皮、生姜、苏粳、茯苓等配伍，起到凉血安胎之功。

6、膀胱湿热：因为《滇南本草》有“上行泻肺火、下行泻膀胱火”之说。膀胱湿热的热淋之证，黄芩也是常被用到的。常与蒲公英、鱼腥草、车前子等配伍。

黄芩的使用注意：

1、上焦湿热时，宜用酒黄芩，偏于泻上焦肺火；

2、血热妄行之证，黄芩宜炒炭使用；

3、黄芩中空而黑者称为“枯芩”，偏于泻肺胃之火，清肌表之热；里外坚实、黄色微绿者称为“子芩”，偏于泻肠胃之火，并常用于清热安胎。

4、桑皮、地骨皮也能泻肺经气分之热，黄芩、栀子泻肺经血分之热；

5、柴胡清热乃“苦以发之”，是散火热之标；黄芩清热乃“寒以胜之”，是直折火热之本。这是两者虽然都能清热、但清热的机理不同之处。