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医话中药茯苓2 [复制链接]

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医话中药()——茯苓(2)

  茯苓是非常常用的中药,在《伤寒杂病论》中,是经方配伍最频繁之一的中药。

  茯苓入肺、脾、心、肾等经,具有利水渗湿、健脾宁心的功效。因此只要涉及到水、湿、痰等证的疾病,其配伍几乎都少不了茯苓,寒证热证皆可以使用。经方中就有大量使用茯苓的方剂。如:真武汤是祛除脾肾阳虚的水肿;苓甘五味姜辛汤可以治疗寒咳痰多;治疗小便不利的猪苓汤、五苓散等等。这些方剂中都有茯苓,而且是必不可少的。后世治疗咳嗽的二陈汤中也有茯苓,二陈汤被称为治疗咳嗽的祖方。很多治疗咳嗽的方剂都是二陈汤化裁而来。

  经方中有个苓桂术甘汤,非常简洁,但使用这个方剂不太容易。苓桂术甘汤由:茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味中药组成。其主要治疗中阳不足的痰饮病。具有温阳化饮、健脾利湿的功效。但要判断使用此方时并不容易。

  例如:曾经有50多岁的中年妇女因为支气管炎求诊,她患此病好几年,很难受,冬天经常咳嗽、短气。夏天咳嗽少一点,偶尔咳嗽一声,但喜欢吐泡沫痰,不由自主地想吐。经常心悸胸闷。医院怀疑有心脏病,但检查没有问题。患者舌薄白苔,舌面水润。脉沉细而滑。我给开了苓桂术甘汤。后来她告诉我,只吃一剂后,就不吐泡沫痰了,咳嗽立即减少,吃完三剂就感觉彻底好了。

  这个方剂简单,以至很多中医都不知道如何使用。方中茯苓健脾利湿化饮,是君药;茯苓配桂枝温阳化气,利水平冲。要使用好此方,需要实践中多体会,提升辨证的能力。我提供的小案例,仅仅只是参考。

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