利水消胀抗脂肪肝的中药泽泻 [复制链接]

1．利水消胀泽泻能利水消胀，可用于肝硬化腹水及慢性肝病之双下肢浮肿等症。

2．抗脂肪肝作用临床与实验研究均证实泽泻有较好的抗脂肪肝作用，可用于脂肪肝的治疗，常与山楂、决明子、苇根、全瓜蒌、熟大*、荷梗等配伍。

概说

泽泻首载于《本经》，为泽泻科植物泽泻的块茎，晒干生用或盐水炒用。习惯以产于福建者质量为胜，称建泽泻。以个大、坚实、色*白、粉性足者为佳。生用，长于利水泄热；盐炙，偏于走下焦入肾，利水作用增强。

性能特点

《本经》即载泽泻甘寒，历代本草的认识亦然，能够清泻湿热、利水消肿，归肾与膀胱经。

功效应用

1．利水渗湿：《本经》载泽泻能够“消水”，《名医别录》主“消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水”，《药性论》载之能“利膀胱热，宣通水道”。与茯苓相比，泽泻利水的作用要强一些，也是利水常用药，治疗水湿内停之水肿、小便不利、泄泻等，常与茯苓、猪苓等同用，如五苓散；用治痰饮内停之眩晕，与白术同用，即泽泻汤，原方中泽泻与白术的剂量之比是5:2，泽泻的量一定要大，30–50g。泽泻所治痰饮内停之眩晕，类似于西医的内耳性眩晕，这种眩晕发作时，天地如转，泛泛欲吐，畏光，耳鸣等。利水药或利水方，能够明显减轻迷路水肿，泽泻汤是效方之一，也是常用方。

2．泄热：泽泻性寒，善于清泻下焦湿热，治疗湿热*带、小便淋浊、湿热*疸等，常与车前子、龙胆草等同用，如龙胆泻肝汤；用治肾阴不足、相火偏亢之遗精、潮热等，则与熟地*、牡丹皮等同用，如六味地*丸或知柏地*丸。

泽泻的药证

泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”（《金匮要略》）。冒，指若布蒙蔽；眩，指眼花目不明。冒眩，即头目眩晕冒明，眼前发黑不能站立。又根据“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮”“水停心下，甚者则悸，微者短气”（《金匮要略》）的原文，可见泽泻汤证除冒眩以外，当有水肿、心悸、身体困重、气短等症。《本经疏证》也说：“腰以下有水气，水底之病也，冒眩，极上之病也，举此两端，泽泻之功可明矣。”

由上可见，泽泻主治的是冒眩而口渴、小便不利者。

冒，为帽的古字，有戴、覆、盖、罩、蒙等意义在内。眩冒，即头晕目眩，并觉有帽在头，有重压感、沉重感，也有如物蒙罩，眼前发黑等。口渴，即有渴感，但不能多饮水，或只能饮热水，否则，上腹部发胀。小便不利，为小便量少，患者多见面目虚浮，或下肢水肿。其人面色多*黯，肌肉松软，体型肥胖，动则气短。其舌体多偏大，质淡红。

医圣张仲景用泽泻，多与白术、茯苓、猪苓合用，主治小便不利。四药的区别在于：泽泻主冒眩，白术主渴，茯苓主悸，猪苓主淋。泽泻配白术主治眩冒而渴，配茯苓治冒眩而悸，配茯苓猪苓治小便不利、眩悸而渴。