人人知医·有病自治郭老：下一个是水逆，再说一个水逆吧。
“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。弱脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。
这一条还是太阳病与发汗有关的一个杂病，还是发汗引起来的一个杂病。大汗出来以后，胃中干，什么叫“胃中干”？不是我们这个胃，这是说的肠，结肠，干燥，还是内部的排异没有彻底。大汗出了以后，结肠干燥，烦躁，出现的心烦不安，睡不着觉，这是排异不尽，没排好，没排干净，这个样子的病要是想喝水，别一下给喝的太多，喝的太多以后会因为胃气、胃的功能，汗后比较衰弱。为什么汗后会出现胃的功能衰弱呢？因为汗后津液丧失的多，造成的是供血不足，一切的功能都会下降。所以胃要喝水，不可给太多，给太多了以后，造成胃的负担，出现毛病，不舒服。所以喝水要少喝，多喝几次，每次喝的量少一点，不要暴饮，暴饮会伤胃气，会伤害胃的功能。下头这两句是水逆的症状，如果这个人脉浮，还有发热，脉还浮，还有向外排异的表现，可是小便不利，喝水喝的多，老想喝水。渴和消渴的区别在哪里？渴是渴，要饮水，喝了水以后就不渴了。消渴不是，喝了水以后还渴，渴还喝水，喝了水还渴，这叫消渴。要是有消渴的，身有热，脉浮，消渴的，予五苓散。为什么五苓散能治这个病？为什么不用茯苓、桂枝、甘草、而用五苓散？因为五苓散是清热利尿的，我说的清热是有排异的作用，利尿的，因为有热，为了表述容易，叫清热、利尿。那一个是利尿，因为没热，只有水就利尿；这个有热，要清热利尿。怎么知道是清热利尿呢？你看泽泻，有泽泻，这是一个，有猪苓，猪苓泽泻是利尿的，是有清热的排异能力的。这个五苓散是个排异的方剂。桂枝甘草，桂枝甘草大枣是个调节，自主调节的方剂。这一个是个排异的方剂，清热的，清热利尿，以利尿来排异的。你看下一条，说发过汗了，也是太阳病，发过汗了，这种发汗并不是错误的，都是正确的，发过汗了以后，还脉浮，还有热，脉浮，还数，还有热，还烦，烦就是热，还渴，五苓散主之，也是用五苓散，为什么？因为里头还是有热，要用五苓散来从小便排异。你看看，它这个五苓散和茯苓甘草汤这两个方子的区别在哪儿？在有渴没有。渴是因为什么？是体内有没有热。什么叫热？就是排异反应，是热。有没有热，就是有没有渴。有渴就是有排异反应，还是要用利尿的方法，五苓散。要是不渴，里头已经没有排异反应、没有热了，就用茯苓甘草汤，就没有泽泻猪苓，这两味清热的药了。多么鲜明的不同啊。大家提一提，哪儿还不明白，哪儿还有疑问的地方，说。郭老：你就看，生姜和大枣的区别在哪儿，你就知道病的区别在哪儿。郭老：嗯。郭老：大枣什么？郭老：这一个呀，我说给你，这一味药的作用，和在方子的作用有区别。郭老：怎么着区分该不该用大枣？郭老：你看整个的这个病理过程，不要先把大枣一个定位，再给它找位置，不要这样，看整个那个病理过程，大枣在其中是什么位置，这才是大枣在这个病过程里头起的作用。你要单独的说那个大枣，你在这个病里说不清，只说这个大枣通肠，是吧，是通肠不是？啊？郭老：肠中的癖气，这个肠中的癖气呀，癖是什么？不通，慢性病，不通的病，它是说的共性。在一个方子里头的大枣，那才是它的个性。所以这个看本草啊，不好看，真的不好看。说这个读书，你看柴胡这么些，*芪那么些，你在哪个方子里头要给找一个位置，它是用的哪一个，你找不出来。在那个方子里头看看，你就看出它治什么病了。在这个方子里头，就是在这个病里头它起的什么作用，在那个病里头起的什么作用。如果说要三张方子，都用它，用的它的作用不是一个，可能是三个，也可能是两个。赶以后，你在看一个病的时候，看一张方子，看其中的任何一味药，用这么一个态度去看。别用那个对号入座，永远也对不上号；要这么一做，你处处都对上号了就，你就会用这个药了。但是你记住的不是本草上的，也可能是有那个。你就比方说，那天，甘肃那个猪蹄*芪，我说这个方子，绝对于溃疡不愈合有好效果，绝对有好效果！为什么啊？你看这*芪，治什么呀？治痈疽久败疮，甲疽，就这一句话，这里头就有，溃疡不愈合。为什么啊？甲疽，甲疽是什么啊？脚趾甲上的慢性溃疡，就是不长，你用药吧，三年五年越来越大，我见过，死人这个病，它治这个病。你说它在心脏最远的地方，在微循环上起这个作用，它跟那个溃疡不愈合，多么合拍的，它不就是加强了微循环，带过去的营养多了以后，不就愈合了嘛？你看愈合以前，先是流水，不流水了，流脓，流脓越来越稠，长上了。这是用的一个例子，*芪和我们治溃疡不愈合。发挥一下，所有的微循环发生障碍、发生不足的时候，可不可以用*芪了？*芪，无汗能发，有汗能止，为什么？充足的血液给了你的微循环，你该关就关，该开就开，恢复你的功能。可是*芪是怎么说的？无汗能发，有汗能止，它没说这个道理，这个道理就在这个症状之中的，你也可以把它说出来呀！听明白了吗？（编者注：郭老的《本能论》是对一部《伤寒论》的点睛之笔。）人家是用行为把道理讲出来了，你也可以把行为做成语言，把道理讲出来，有什么难处啊？有，有哪儿呢？你小时候学语文的时候没用心，大了你的语言贫乏，我肚子里头有我说不出来，那障碍在这儿呢，在小时候呢！你看，我说过，我有个师父，直到现在，一提起这个人来，我带着感恩的心情，给我了七百篇古文。你看我要白话起来，比他们不在以下，就是有这点老本，有这点东西，七百篇古文，就成全了一个人。你要背过七百篇古文来，你要比我强多了，我肯定你比我强。
（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二第18讲-5水逆，五苓散》，文字错漏敬请留意。)
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