岳美中医案猪苓汤治疗慢性肾盂肾炎 [复制链接]

高某，女性，干部，患慢性肾孟肾炎，因体质较弱，抗病能力减退，长期反复发作，经久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振，尿意窘迫，排尿少，有不快与疼痛感。尿检查:混有脓球，上皮细胞，红、白细胞等；尿培养:有大肠杆菌。

中医诊断:属淋病范畴。此为湿热侵及下焦。法宜清利下焦湿热。选张仲景《伤寒论》猪苓汤。因本方为治下焦蓄热之专剂，淡能渗湿，寒能胜热。茯苓甘淡，渗脾肾之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泄肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，彻除上下表里之湿热；阿胶甘平滑润，既能通利水道，使热邪从小便下降，又能止血。即书原方予服。

猪苓12克、茯苓12克、滑石12克、泽泻18克、阿胶9克（烊化兑服)。水煎服6剂后，诸症即消失。

按:猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯燥，虽与五苓散同为利水之剂，一则用术、桂暖肾以行水，一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更具体指出治“淋病脓血”，加车前子、大*，更治尿血之重症。从脏器分之，五苓散证，病在肾脏，虽小便不利，而小腹不满，绝不见脓血；猪苓汤证，病在膀胱尿道，其小腹必满，又多带脓血。

另嘱患者多进水分，使尿量每日保持在毫升以上。此病多属正气已伤，邪仍实的虚实兼证类型，故嘱其于不发作时，服肾气丸类药物，以扶正而巩固疗效。