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瓜蒌瞿麦丸 [复制链接]

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现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

瓜蒌瞿麦丸

瓜蒌根二两(6g)茯苓三两(9g)薯蓣三两(9g)附子,炮,1枚

瞿麦一两(3g)

上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治》第10条:小便不利者,有水气,其人若渴,瓜蒌瞿麦丸主之。

上燥下寒的小便不利。

病机:

肾阳虚不能化气行水,膀胱气化失职,所以小便不利,中焦脾胃气弱,气不化津,导致不能蒸腾津液上潮于口,所以口干。

病机有点像五苓散证对不对?

但是不同点是燥气聚集在上面,寒气在下面,脾胃气虚。

口干和小便不利都要严重点。

不只是水道不通的问题了,还涉及到动力不足(下面会具体分析)。

治疗上应该温阳化气,润燥生津,益脾利水。

方药分析:

炮附子温肾阳化气,从根本上解决口渴和小便不利的问题。

瓜蒌根,薯蓣润燥生津止渴;

茯苓,薯蓣甘淡补益脾胃,使津液得以运化,能够运输水液。

瞿麦利尿通淋。

《本经疏证》中说“猪苓,泽泻能治动而不化之水,瞿麦则能治停而不行之水矣。”

五苓散的水是动的,没有动能问题,是水道被邪气阻塞;本证水之所以不动,是因为肾阳动能不足,偏于肾气丸证一类了,所以叫“停而不行之水”。

这种不动的水会有化热的问题,所以除了附子以外防止用燥药,把白术换成甘润的薯蓣,猪苓泽泻换成偏寒的瞿麦,桂枝换成润燥生津的瓜蒌根都是此用意。

加减用药:

如果口渴严重,瓜蒌根用量要大于附子,以增强生津润燥的作用。如果口渴不严重,瓜蒌根用量可以酌情减轻,但是不能减附子的药量,因为本证本质上是肾阳不足。

以下内容,请于知识星球阅读。

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