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新生儿全身青紫水肿,命悬一线淮安市二院 [复制链接]

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近日,淮安市二院新生儿科收治一名全身青紫、呼吸困难、重度水肿宝宝,情况十分危急。经过多学科联合诊疗,以及新生儿科全体医护人员的精心治疗,宝宝终于转危为安,目前已康复出院。

刚出生的宝宝全身青紫水肿

据沙宁博士介绍,该宝宝生后不久出现全身青紫、呼吸困难、胸片提示心影增大,心胸比达90%(正常新生儿心胸比例50%左右),全身水肿,立即予呼吸机辅助通气等治疗,宝宝青紫呼吸困难有所缓解,全身仍重度水肿,心脏彩超提示其心肌肥厚、肺动脉高压。同时合并心力衰竭、消化道出血、反复低血糖、血小板减少等疾病。经过相关治疗后宝宝病情曾一度缓解,但2天后又出现反复,青紫水肿加重。

胸片显示宝宝心影很大

新生儿科侍响响、杨珊珊医师

全程护送宝宝检查

新生儿科医生团队会同心内科、血液科、功能检查科、影像科等多学科专家反复讨论病情,综合宝宝的各方面症状,最终排除复杂型青紫型先天性心脏病,确定宝宝为呼吸窘迫综合征、肥厚性心肌病、毛细血管渗漏综合征,合并呼吸衰竭、心力衰竭、肺动脉高压、消化道出血、低血糖、血小板减少、酸碱紊乱、低钙血症等。并调整了治疗方案。

多学科联合会诊讨论病情

一个个临床诊断如同一座座高山,矗立眼前。消化道出血、不能进食、反复低血糖、又要维持血糖稳定,要保证足够的液量和热卡,大量液体渗漏,血容量不足,需要扩容补液、维持足够的血容量,但全身重度水肿、心力衰竭、呼吸窘迫,需要限制液体,大量液体输注又将加重心脏负担,加重水肿,不利于病情恢复,治疗的矛盾,如何去权衡,忽略每个小小的细节都可能危及生命……大家讨论着各种治疗方案,对每一个决策都极为谨慎,从科主任到各级医生、护士,从24小时全天照护到每一时刻血压、心率、呼吸、尿量、血糖的监测跟踪,从不敢掉以轻心。经过10天的精准治疗与精心护理,宝宝的症状一天天好转,水肿全部消退,各项指标逐渐好转,心肺功能也恢复正常,病危解除,家属十分欣喜,科室的医生们也像打完一场胜仗一样。目前宝宝已经康复出院,近期复诊情况良好。

功能检查科副主任医师万金香

加班为宝宝复查心脏彩超

医院新生儿科,是淮安市危重新生儿救治中心,市级临床重点专科,拥有技术精湛、责任心强的优秀医护团队及先进的医疗设备,危重新生儿抢救成功率99%以上、极低出生体重儿救治成功率98%以上。

编辑:王宇

审核:江汇浪

淮安市二院宣传处

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