影响肿瘤患者实现临床治愈的关键因素, [复制链接]

术后的恢复状况是决定肿瘤患者能否实现临床治愈的关键。但临床上很难避免的一点是，因个人的体质不佳，手术的方式、引流等原因，会导致一些术后并发症的发生。

其中，在乳腺癌手术治疗中，皮下积液是术后的常见并发症，据相关资料报道显示，乳腺癌术后皮下积液发生率高达29.7%。皮下积液会使皮瓣漂浮，导致皮瓣坏死，不仅影响伤口愈合，增加感染风险，还增加了术后复发转移的危险性，也使术后化疗、放疗等治疗推迟，降低了患者的治疗效果。

在此前来诊的乳腺癌患者中，就有部分是出现这种情况而来寻求中医治疗的。那么，中医改善这一术后并发症的效果怎样呢？

下面和大家分享一例乳腺癌术后积液、伤口愈合一般的病例。

乳腺癌术后积液，中医药改善案例！

患者李女士，62岁，年10月26日因“左乳癌术后术区反复积液近1月”来诊，希望中医治疗，改善术后并发症。

根据李女士的述说及检查确诊报告了解到，李女士因左乳腺癌进行了6周期的TEC新辅助化疗，并在化疗结束后进行左乳癌改良根治术。术后第7天出院，出院后无意牵拉到左上肢，随后出现手术区域的反复积液。

医院进行对症治疗，但疗效欠佳。因此，李女士决定寻求中医的帮助。

来诊时，李女士除食欲差和睡眠差、皮下积液外，并无其他明显不适。手术伤口约10cm，愈合一般。故中医治以术后积液治疗验方。

拟方：当归、猪苓、知母、仙鹤草、车前子、炒冬瓜子、防己。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。嘱其继续之前的西医引流治疗。

二诊：根据李女士所讲，服中药后，引流量日渐减少，来诊前3天，已拔出引流装置，故中医治疗，以上方为基础方加减，继服7剂。

三诊时，复查彩超显示未见明显低回声区，创面愈合良好。患者食欲、睡眠也恢复正常，嘱咐其加强营养，适当功能锻炼，定期复查。患者要求中药预防复发转移维持治疗，因此，结合患者的病情制定中医扶正固本，祛邪抗癌方，间断服中药维持治疗，随访至今，多次复查均未出现复发和转移征象，患者的精神状态良好，日常生活与常人无异。

术后积液：致病以脾虚为本，与脏腑失调密切相关！

祖国医学认为，皮下积液属于中医“水肿”范畴，而人体的水液代谢与脾密切相关。故乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院*府特殊津贴专家）也指出，积液的发生以脾虚为本，脾虚则失健运，致水液输布异常，水湿痰饮停聚而成积液。

一方面，手术后的患者，大多数会出现脾胃不和等症状，事实上，这与手术、麻醉药物影响脾的功能有关。脾有吸收、输布水液、防止水液在体内停滞的作用，如果脾的功能失常，则水液不能布散而停滞于内，即产生痰、饮、水、湿等病理产物，积于皮下形成积液。

另一方面，手术会损伤人体的血络，加重气血耗损，元气大伤，无力推动血液运行，血行不畅，则导致瘀血痰湿停滞，影响津液出入，聚而为水，成为皮下积液。

因此，改善术后皮下积液，需要注重从脾胃入手，多采用益气健脾、养血扶正配合化痰祛瘀、利湿泄浊等药物。

除此之外，皮下积液的出现也多与肝等其他脏腑功能失调密切相关，正如上述案例的患者，手术后积液迁延难愈，中医辨证为气血亏虚之象，考虑为手术损伤血络所致。而反复积液导致手术伤口难愈，导致患者经常忧思，致肝郁乘脾，故而食欲差，脾胃虚弱，津液运化失常，影响水液代谢，水湿痰饮停聚，加重积液。因而在治疗时除了补益气血、健脾祛湿外，也需要疏肝解郁，通过整体的调理，有效减少乳腺癌皮下积液，缩短引流管放置时间，增强机体免疫力，加速患者术后的康复。

临床实践也表明，目前现代医学治疗上多以抗感染治疗、引流、穿刺抽液等处理，但只能够单纯性地减轻切口积液情况，在促进切口及周围组织的恢复方面存在较大的不足。因而多联合中医药治疗，配合中药调理不仅可以改善血液循环，减轻组织张力及水肿状况，还可以改善组织代谢，促进受损组织修复，从而改善术后并发症，加快术后伤口的愈合，减少肿瘤复发和转移的发生。