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尿路感染,这6种口服抗生素,6种中成药, [复制链接]

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一、口服抗生素:1.阿莫西林:为口服广谱青霉素,属于繁殖期杀菌剂,主要与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合,使转肽酶酰化,抑制细菌中隔和细胞壁的合成,影响细胞壁黏肽成分的交叉连接,使细胞分裂和生长受到抑制,细菌形态伸长,最后导致溶解和死亡。阿莫西林口服生物利用度高,约60%的口服药量于6小时内以原形药经肾小球滤过和肾小管分泌而自尿中排出,在尿液中中能形成很高的浓度。对敏感非耐药菌株所致尿路感染具有良好疗效,如淋病奈瑟菌所致尿道炎,口服单次剂量3g即可获得满意疗效。亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致尿路感染。2.呋喃妥因:可干扰细菌体内氧化还原酶系统,导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA而杀灭细菌。肾小球滤过为其主要排泄途径,少量自肾小管分泌和重吸收,30%~40%迅速以原形经尿排出,尿中药物浓度高,其抗菌活性不受脓液及组织分解产物的影响,在酸性尿液中的活性较强。适用于敏感大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属,腐生葡萄球菌所致急性单纯性膀胱炎,尚可用于尿路感染的预防,不宜用于肾盂肾炎的治疗。

3.阿奇霉素:属于大环内酯类抗菌药物,主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。阿奇霉素各种组织内药物浓度可达同期血药浓度的10~倍,在巨噬细胞及成纤维细胞内药物浓度高,巨噬细胞能将其转运至炎症部位。单次给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。适用于支原体或衣原体所致的尿路感染。4.头孢克洛:为口服第二代头孢菌素,属于快速杀菌剂,主要通过阻止细菌细胞壁的合成,发挥杀菌作用,其主要自肾排泄,8小时内85%的给药量以原形自尿中排出,尿药浓度甚高。适用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌所致的尿路感染。5.磷霉素:为广谱抗生素,口服制剂有磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇,主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成,使细菌的细胞壁合成受到阻抑而导致其死亡,口服给药后自尿中排出给药量的30%-38%。适用于敏感大肠埃希菌、变形杆菌、粪肠球菌所致的单纯性下尿路感染。6.左氧氟沙星:为消旋体氧氟沙星的光学活性部分(左旋体),具有约2倍于氧氟沙星的抗菌活性,主要作用于细菌的DNA旋转酶和(或)拓扑异构酶IV,干扰细菌DNA的合成而引起细菌死亡。左氧氟沙星在体内代谢甚少,主要经肾排出,给药后48小时内约自尿中以原形药物排出给药量的87%,以代谢产物形式排出量小于给药量的5%,在尿液中有较高浓度。适用于敏感菌所致急性单纯性下尿路感染、复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎。二、中成药:1.八正散:组方为川木通、车前子(炒)、瞿麦、萹蓄、滑石、灯心草、栀子、大*、甘草,具有清热、利尿、通淋之效,用于治疗因湿热下注、蕴结下焦所致的热淋,症见小便短数,尿色*赤,淋沥涩痛,口咽干燥,舌苔*腻,脉滑数;下尿路感染见上述证候者。现代药理学研究证实,八正散具有抑菌、利尿、抗炎、镇痛等作用。2.荡涤灵颗粒:组方为石韦、车前子(炒)、猪苓、虎杖、琥珀、地龙、*连、知母、赤芍、*芪、当归、地*、甘草,具有清热祛湿、利水通淋之功,用于治疗因下焦湿热,膀胱气化不利所致的热淋,症见小便频急,灼热涩痛,或腰痛,口干,口苦,舌苔*腻,脉滑数;尿路感染见上述证候者。现代药理学研究证实,荡涤灵颗粒具有解热、抗炎抑菌等作用。3.分清五淋丸:组方为木通、车前子(盐炒)、*芩、猪苓、茯苓、*柏、大*、萹蓄、瞿麦、知母、泽泻、栀子、甘草、滑石,具有清热泻火、利尿通淋之效,用于治疗因湿热下注膀胱所致的热淋,症见小便短数,尿色*赤,灼热涩痛,大便干结,苔*腻,脉滑数;下尿路感染见上述证候者。4.复方石韦片:组方为石韦、萹蓄、苦参、*芪,具有清热燥湿、利尿通淋之功,用于治疗因湿热蕴结下焦所致的热淋,症见尿*,赤涩热痛,淋沥不畅,口苦,舌红,脉滑数;尿路感染见上述证候者。现代药理研究发现,复方石韦片具有抗炎、利尿、抑菌及提高免疫功能等作用。5.金钱草片:主要成分为金钱草,具有清热利湿、利尿通淋、散结排石、解*消肿之功,用于治疗因湿热下注膀胱所致的热淋,症见小便短数,尿色*赤,淋沉涩痛,口咽干燥,舌苔*腻,脉滑数;下尿路感染见上述证候者。6.肾舒颗粒:组方为白花蛇舌草、瞿麦、海金沙藤、大青叶、*柏、淡竹叶、萹蓄、茯苓、地*、甘草,具有清热解*,利尿通淋之功,用于治疗因湿热蕴结下焦,膀胱气化不利所致的热淋,症见尿色*赤灼热涩痛,小便频数、短急,或有痛引腰腹,发热苔*腻,脉滑数;尿路感染见上述证候者。

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