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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:19:00
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抗击疫情中医药在行动

2月6日,国家卫健委、国家中医药管理局发布国家中医药办医*函[]22号文件向全国推荐“清肺排*汤”。“清肺排*汤”,主要由张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻*汤等优化组合而成,这些方剂均是治疗由寒邪引起外感热病的经典方剂。

清肺排*汤组成:

麻*9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15~30g(先煎)桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g*芩6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g藿香9g

麻杏石甘汤:麻*、炙甘草、杏仁、生石膏。

方中麻*辛温,开宜肺气以平喘,开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,辛散解肌以透邪。二药一辛温,一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,合用则相反之中寓有相辅之意,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能。石膏倍于麻*,使本方不失为辛凉之剂。麻*得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻*,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻*相配则宣降相因,与石膏相伍则清肃协同。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间。四药合用,解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。

五苓散:猪苓,茯苓,白术,泽泻,桂枝。

方中泽泻,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。

小柴胡汤:柴胡,*芩,半夏,甘草,生姜。

方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,*芩苦寒,清泄少阳半里之热,柴胡之升散,得*芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。胆气犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。

射干麻*汤:射干,麻*,生姜,细辛、紫菀、款冬花,半夏。

方中麻*宣肺散寒,射干开结消痰,生姜散寒行水,半夏降逆化饮,紫菀、款冬花温润除痰,下气止咳,五味子收敛耗散之肺气;诸药相配,共奏宣肺散寒,化饮止咳之功。

纵观全方,其中麻杏石甘汤清热平喘,五苓散温阳化气以利水,使热从小便而出,小柴胡汤和解少阳,清肝胆火,降逆止呕,射干麻*汤宣肺化痰止咳;四首方剂合用,共奏解表宣肺、排*平喘之功,能有效缓解新冠肺炎患者的发热、咳喘、乏力等症状。最后还有四味药,山药、枳实、陈皮、藿香,可以解决病人胃肠不舒服的问题,比如胸闷、便秘、腹胀、腹泻等。(作者:中国中医药研究促进会精神卫生分会会长、医院副院长寇邵杰主任医师、医院李柱主任医师、卢要强主治医师)

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