常女士（化名），突然出现眼睛水肿，起初没在意，1周后，水肿从眼睛蔓延到脸部、腰上、双腿，一按一个“坑”。腰和腿明显变粗了，腿上像是灌了2桶水一样，身体非常笨重。到医院一查发现尿蛋白2+，肾功能下降，确诊为慢性肾炎。询问病史时发现常女士最近长时间练舞，太专注，总是憋尿。
具体症状及表现：
全身水肿，皮肤一按一个“坑”。
腿上像是灌了2桶水一样，身体笨重。
胸闷。
食欲下降。
小便量少。
舌脉：舌苔白腻脉沉缓。
检查结果：尿蛋白2+，肌酐（肌酐值上限97）
在中医上，水肿被分为“阳水”、“阴水”两种水肿，各有特点。阳水多受外邪影响，常常起病急，病程非常快，1周。左右就能全身浮肿，而且阳邪比较轻，一般都从往上走，水肿喜欢从头面部开始。阴水恰恰相反，它起病慢，时间长，大多数肿在脚上、腿上。所以这种短时间内从眼睛肿到四肢的水肿是属于“阳水”的范畴。
阳水导致的水肿往往有多种病因，比如说感受风邪、水湿、疮*、湿热等情况都有可能。
中医讲究辨证施治，应先进行辨证，再施治，才能从源头上解决问题。当我们长时间的过度劳累、饮食不节，就会导致造成脾气受损，致使运化失调，影响了肾水液代谢的能力，造成水液潴留与体内，形成水肿。这种原因形成的水肿属于水湿浸渍证。
针对水湿浸渍证引发的水肿，我今天给大家解读一个常用方子——五皮饮合胃苓汤。
先说五皮饮
组方：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮，5味药组成，成方简单不复杂。但是方中陈皮理气健脾，茯苓皮健脾渗湿，两味药就可以让脾气通畅，水湿自化；其中，桑白皮肃降肺气，使水道通调，之所以调理肺，是因为“肺为水之上源”。再加上大腹皮消胀化湿、生姜皮辛散水气，五味药共同发挥健脾化湿，理气消肿的功效。
再来说说胃苓汤
组方：苍术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、官桂、白术、甘草等药材组成，这方子对调理面色虚浮、食欲下降、舌苔白腻具有良好的功效，还有助于健脾和中。从侧面辅助五皮饮健脾祛湿。
如果有上半身水肿比较严重，并且容易咳喘的情况，可以加用麻*、杏仁、葶苈子，加强宣肺泻水，可以平喘。
在服用此药期间要注意少吃过咸的食物，避免劳累和受凉等。
但是有一点需要注意，五皮饮不适合单独用于脾肾两虚的人群，虽它可以利水除湿，但补脾补肾的功效不够，如脾虚较重，或肾阳虚，单用五皮饮方，不仅不能消肿，还可能加重脾肾之虚，所以切记不可单用。
其次，五皮饮应该慎用阴虚、血虚、津伤者，在这情况下引发的水肿一定要慎用五皮饮，因为五皮饮主要作用是利尿，小便太多时必然伤津耗液，对于阴虚、血虚、津伤的人群，有可能会造成津液流失。
中医讲究辨证施治，如果有朋友有身体不适想用这个药方进行调理，最好先咨询专业的中医医生，也可以问我。
我是首都医科医院肾病科医师---于大君，如果有肾病健康方面的问题，欢迎点击我的账号名称，进主页私信找我，忙完临床工作后，会第一时间上线回复您。