这是我曾经教过的一位学生她所接手的案例。
患者青年男性，体型肥胖，斤左右。
主要问题就是白天容易犯困，已经十余年，一开始未在意，开车或者坐着的时候也很明显，自己不能控制，非常苦恼。
晚上梦多，睡不安稳，容易醒，睡觉时有乱动的表现。
大便黏腻不成形，次数多。
头上有湿疹，面部肥胖，似满月脸。
喜肉食，喜冷饮。
血压/mmHg，脂肪肝病史。
舌胖苔薄润。
这位学生向我咨询如何治疗，我判断是水气病，上蒙清窍，导致白天嗜睡。
夜间阳气更加不振，水气扰乱神*，晚上睡不踏实。
建议用五苓散，白术换成苍术，加石菖蒲、防风，消散水气，升发清气，以醒神安神。
五付药后，大便较之前成形，腹部胀满感减轻，头部湿疹减轻，睡眠尚无变化。
建议继续服用。
诸症继续好转，睡眠还没明显变化。
舌胖大，苔薄腻，*白相间。
建议上方苍术换成白术，再加半夏、陈皮，取二陈汤的意思，增强化痰健脾的力量。
诸症继续减轻，舌淡胖大，苔根略腻。
建议加炒薏苡仁。
现症：白天嗜睡已经明显减轻，晚上仍多梦，但醒的次数减少。
湿疹略有反复。
体重开始下降。
舌淡苔润，比之前胖大舌有所改善。
建议减少泽泻和猪苓的用量，增加桂枝的用量，继续调理。
秋耕落日小结：
1.这种病证，冰冻三尺非一日之寒，很难速效。
2.饮食习惯是本病证形成的重要原因，需要严格忌口，改善生活习惯。
3.增加运动量，但不能剧烈运动。
4.积极治疗配合饮食作息调整，有望继续好转。
5.体重降下来，会使身体的很多问题都减轻。
6.因于湿，首如裹。头部不光沉重，还可能有不清爽，甚至疼痛等。
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不管是睡不着，还是嗜睡。
白石桥上人感谢鼓励，祝君安康。