北京比较专业的白癜风医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_5191260.html案一：某女，30，3月14日初诊。体质特点：皮肤白皙，目有神采。主诉：月经周期紊乱，痛经，挤压性溢乳，大便干，唇口痤疮，寐差。舌暗。脉弦滑。现病史及既往史：月经去年11月8日来潮，后今年2月16日少量，痛经。服用妈富隆4年，10-11-25因肝脏局灶性结节行肝左叶部分切除术，11-02-23垂体MR示：垂体下缘小结节影，考虑rathke囊肿，01-19测PRL51.07，于内分泌科诊断为高泌乳素血症。*师处方：桂枝15g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻30g，白术20g，怀牛膝30g。七剂，水煎服。*师特瞩，服方后宜热饮，味精不能吃。3月28日复诊：月经未来，溢乳好转，大便干好转，唇口痤疮好转。原方14剂继服。4月11日复诊：月经未来，溢乳消失，睡眠好转，唇口痤疮好转。换方葛根汤加怀牛膝，常规剂量，7剂。4月25日复诊：月经22日来，痛经缓解。大便时溏时泻。服用葛根汤加怀牛膝方一周后，自行换服五苓散加怀牛膝。五苓散加怀牛膝方继服。案二：某男，40+，1月31日初诊。体质特点：中等偏胖，面色暗，两颊色斑。主诉：肝区不适，易怒，疲乏，大便不成形，苔厚。实验室资料：r-GT，总胆红素36.2，谷丙66，谷草39，（-01-22省中）*师处方：白术g，茯苓g，猪苓g，泽泻g，肉桂50g，共研细末，每服5g，每日1到2次。开水调服。3月28日复诊：疲劳感减轻，肝功能改善，寐差。原方继服。5月16日复诊：肝区不适好转，面部色斑变淡，总胆红素25.2，谷丙58，谷草28。.(05-12省中）。原方继服。按：1.上述案一中患者因长期服用妈富隆造成体内激素水平紊乱，加之垂体瘤，肝叶部分切除，致月经不调，溢乳，属中医“水*”为患，五苓散可解“水*”，服用后溢乳显著改善，案二中患者肝功能异常，面部色斑即为“水斑”，亦是“水*”为患指针。从用药后肝功改善可猜测五苓散能够促进肝脏排*，增强脂类代谢。2.上述两案中*师运用处方时强调了方病的运用，专病专方，经方运用中有针对人的特点，也有针对病的特点，上述两患者均无明显“口渴，小便不利，头晕，腹泻，舌胖大边齿痕”等方证特点，*师处方时着重运用了五苓散能调节体内水液代谢的作用，简言之“解水*”。可见在方病人三角临症运用中，需灵活。3.具体运用时，此类患者病程较长，可选择打散服用，如案二。服用五苓散后需热饮。
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