*某某,男,35岁,江西南昌人。年8月26日就诊。诉严重自汗一年多,医院做生化等各检查无异常,医生开玉屏风散服用半月无效,也曾在当地社区门诊点滴生脉注射液也效差强人意。
因8月份因工作在外多吃油腻致出汗更甚,动则因全身汗多而浸透衣服,遂由朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊见人精神欠佳,自汗严重,动则加甚,全身有疼痛,口干口苦,小便微*,舌苔厚腻,脉濡。此自汗为湿热而致,治宜清除湿热,益气而固表为要。一诊疏方十剂。
处方为清半夏10g生*芩10g当归10g生甘草6g生地10g麦冬10g*芪15g麻*根12g羌活10g猪苓10g苏木6g红花6g北五味子6g。水煎服药。嘱早睡早起,早起煅炼一小时,生冷油腻不吃。二诊,患者大喜,称用药完十剂后出汗大减三成二,全身疼痛减轻,口干口苦好转,精神恢复。二诊效不更方,以原方继用十剂。
9月15日患者电话告之,称各症状全恢复正常,嘱注意生活习惯,有问题随诊。案评方解,本案自汗,口干口苦,舌苔厚腻而脉濡,湿热为患而毋疑。此因湿无热不作汗,湿得热而蒸之,则能令人自汗。湿流百节,故一身尽痛。湿为阴气,故脉濡。风能胜湿,故用羌活。辛能燥湿,故用半夏。淡能渗湿,故用猪苓。湿伤气,故用*芪、甘草、麦冬所以益气。湿伤血,用苏木、红花、当归所以消瘀。加生*芩,凉阴血而除湿热。而北五味子麻*根者,收汗液而固表虚也。
临床自汗者彼为有多,一般大概为虚症,然亦有秉质如此,而终岁习以为常,此不必治也。吾总结,无端自汗者,宜四君子汤加北五味、龙骨,牡蛎,以养其阳,或用玉屏风散亦可;而阳虚自汗,其人常畏寒严重者,宜参附汤;临床也有阴阳两虚而自汗盗汗,怔忡不眠烦躁者,宜归脾汤,加麦冬五味,人参养荣汤之属。
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