老子哲学思想里的水，在其《道德经》第八章上说：“上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。”
水在人体，至广至要，水液占人体重的60%—70%，人体无水则不得其生。然而水一旦失去其正常功能，在人体则为水*，为害、危害至广。
仲景描述水*的为害：“伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。经脉动惕者。久而成痿。”
水*为病，在人体不是里就是表，脉学和症状一样，多用以言理！脉以浮沉候其病位之表里，浮脉主表，沉脉主里。临床上不同症状反应有不同的脉应及治疗方药。
以仲景书盖而言之，脉浮应水*在表，脉沉应水*在里，病重则脉伏或大：
脉浮应以水*在表
脉浮缓的大青龙汤方证：“伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。”
脉浮的越婢汤方证：“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”
脉浮大的越婢加半夏汤方证：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”（备注：若以气上冲为表的症状反应，则此为有表证，若以气上冲为水饮由里上冲，脉大也可以认为是里证。与越婢汤比其最关键点是一个药物的不同，症状反应、脉学、用方均不同，体悟仲景辨方证是辨证尖端的学术思想）
脉沉以应水*在里
仲景明言：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”
脉沉言水在里，应以尿排出，见越婢加术汤方证：“里水者，一身面目*肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”马培锋备注：此应与越婢汤方证、越婢加半夏汤方证互参学习，意味更深（脉分别是沉、浮、浮大，药物只是加术、原方、加半夏之不同。脉以言理？脉以示形？）。
脉沉紧则水结甚，为木防己汤方证：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。”或苓桂术甘汤方证：“伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。”脉伏则水气更深、结滞更重，需要峻药攻之，为甘遂半夏汤方证：“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”
水*为病甚是广泛，整理起来也很难，像仲景书“咳嗽痰饮病”、“胸痹短气病”、“痉湿病”、“消渴、小便不利病”、“水气病”、“霍乱病”、“历节病”、“*疸病”、“呕吐、下利病”诸篇及《伤寒论》六经为病篇均有论述，择要列举如下。
水*致病的具体方证（以症状表现为主，不以水的所处为分类。不全，只能概括部分，因为水*为病，可有诸多症状出现，看五苓散证就知，其为症反应由脑、心、胃、肠、泌尿等系统组成）。然概而言之，其症状反应不在外就在内，在外症状反应简单，在内症状复杂。今还以在内、在外分之。
在内，胡冯经方医学体系来认识，不是阳明就是太阴，然症状反应则不一定。今依据不同部位症状反应分类学习，肯定也有不足之处。
在脑、在头：
癫眩、头痛的五苓散方证：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”“霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。”
头痛、烦躁、吐涎沫的吴茱萸汤方证：“少阴病。吐利。手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。”“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”
眼珠胀、疼痛的越婢加半夏汤方证：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”
冒眩的泽泻汤方证：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”
起则头眩、目眩的苓桂术甘汤方证：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
惊狂的桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤方证：“伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳。必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
烦惊、谵语的柴胡加龙骨牡蛎汤方证：“伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
在肺、在呼吸道（诸多方证可在咳嗽上气病篇求之，择要分析如下）：
咽部痰阻不利的半夏厚朴汤方证：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之——《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。”
咳嗽不得卧、多涎沫、干呕咳嗽的小青龙汤方证：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”“伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎。或小便不利。少腹满。或喘者。小青龙汤主之。”“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；”
喘息咳唾胸背痛的栝楼薤白白酒汤证：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”
水饮呼吸困难的葶苈大枣泻肺汤证：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”
心、心下（实多指胃言，而症状以胸闷、心悸等心的症状出现）
仲景言：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”故而水在心，多以胸闷、心悸、胸痛、气短等症状出现。可以参看相关章节，现择要录于下：
水厥、心下悸的茯苓甘草汤证：“伤寒厥而心下悸。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。”
气短、小便不利的苓桂术甘汤、肾气丸证：“夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。”
心下悸的诸方证：“发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。属桂枝甘草汤。”“太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗者。真武汤主之。”“心下悸者，半夏麻*丸主之。”
胸痛不得卧的瓜蒌薤白半夏汤方证：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。”
气短、胸闷的方证：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”
有两证非常特殊，但却均是顽疾、水*结滞较深，分别是木防己汤方证及甘遂半夏汤方证，上文有引用，可参看，具体方与法，还需回归仲景书仔细研读，临证体悟。
在胃肠道以呕吐、腹泻、腹痛、呃逆等为主要症状，仲景有专论，可参学。今择其要点如下：
治疗水饮呕吐的半夏、生姜组方：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”生姜易干姜又一方：“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”治疗呕吐为半夏、生姜之特能，我们还可以从含有半夏生姜的三个泻心汤、小柴胡汤，将生姜加量至五两后治疗“呕不止”的大柴胡汤及治疗“噫气不除”的旋覆代赭汤体会。生姜加量至六两，治疗呕、吐涎沫、吐利、头痛是吴茱萸汤方证：“呕而胸满者，吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”
水入则吐是水逆，为五苓散方证：“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”本方还可治疗不能进食水，进食水后呕吐、腹泻的症状（类似霍乱）。
水饮病心下痞满、心下满是水痞，是五苓散方证：“本以下之故。心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。”
霍乱的方证，可参看专论，均以吐泻的消化道症状为主证，今择要录于下：“霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”“吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之。”
补充部分《伤寒论》中治疗下利的条文
治疗下利的桂枝汤方证：“太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。”
治疗下利的葛根汤方证：“太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。”
治疗大便溏的小柴胡汤方证：“阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。与小柴胡汤。”
治疗下利的大柴胡汤方证：“伤寒发热。汗出不解。心中痞鞕。呕吐而下利者。属大柴胡汤。”
治疗下利的葛根*芩*连汤方证：“太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根*芩*连汤主之。”
治疗下利的*芩汤方证：“太阳与少阳合病。自下利者。与*芩汤。若呕者。*芩加半夏生姜汤主之。”
治疗下利的大承气汤方证：“少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。”
治疗下利厥逆的四逆汤方证：“大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。”
在泌尿系以小便不利或频数为主要症状，仲景有专篇论述，可参看相关章节，今将紧要处择录如下：
后世发挥，肾为先天之本，用肾气丸来补肾阳，肾气丸方证内容渐渐模糊，而仲景书为临证实录，记录详尽，且以小便不利为肾气丸的核心方证。
全部方证如下，腰痛小便不利：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”短气小便不利：“夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。”喝的多尿的多是消渴：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”怀孕后小便不利：“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。”
瘀血容易在少腹、小腹形成（妇人以子宫肌瘤出现，则显而易见），尿潴留或小便不利患者多有少腹不适，故少腹满需要鉴别瘀血与水饮。小便不利的识别，尤其是对有少腹瘀血的“子宫肌瘤”患者，更为重要。又小便不利，在仲景书，阳明病篇，需要鉴别五苓散方证与猪苓汤方证。五苓散方证有渴、饮水后呕吐、发热、小便不利，猪苓汤方证也有渴、小便不利、发热等症状，但其热较五苓散为重，且有阴伤、血络破溃出血情况。应结合全证以看，用六经分析，五苓散证属于太阳阳明太阴合病，猪苓汤证属于阳明证。
五苓散方证：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。”猪苓汤方证：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
水气上冲还有苓桂术甘汤证、苓桂枣甘汤证、真武汤证等。
以上总结水饮在内，可能的症状、方治，当然不是仲景书的全部，但可以从中体会胡老说的“辨方证是辨证论治的尖端”，我们不能以“利小便”三个字概括仲景书中里水的全部治疗方案，还需结合方证分析，辨六经只能确立治则、治法，临证还需辨方证，临证需要始终理会仲景书，做到方证相应，治愈疾病。
这就是经方医学的全部吧——辨六经、辨方证。
关于水*在外，以表证出现的方治，下期分享。
附年学用传承经方总结：
成立沧州张仲景医学研究会，传播经方学术。
组织举办线上加线下学术会议2场，组织举办线上学术会议2场——分别是全国经方名家论坛、省继续教育项目胡希恕经方学术思想传承班，阅读量超过2万人次。
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参加线下胡冯经方医学体系学术讲座，听课人数过人。
与冯世纶冯老、陶有强校长一起，走进湖南中医药大学，为各教研室教师及拔尖班学生讲解经方。
经方人