导读与本文来源：
～年，陈雁黎陈老医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民老师，有一册手抄胡希恕胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证）。同学们如获至宝，相互传抄。按原计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎陈老处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。----参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）。
《胡希恕常见病辨证用方提纲》，即胡老讲座中常说的常见病常遭遇方证，共十九论。通过本文学习，我们可以掌握胡老在常见病中所用的处方心得，这全是胡老的临床经验和干货！希望大家认真学习，以提高临床诊疗水平。
今天我们学习！
第十八论、有关肾盂肾炎的辨证用方
1．小柴胡汤：
柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，*芩三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可以*参代之。
小柴胡汤治少阳,柴芩参夏草枣姜;往来寒热胸胁满，不欲饮食心烦呕；柴八夏半余三两，枣十二枚脉多弦。辨证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食者。
按：口咽干而渴，头痛或头晕者，宜加石膏，尿检发现脓球者宜加薏苡仁。
2．大柴胡汤：
柴胡四钱，半夏三钱，*芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大*二钱，生姜三钱，大枣四枚。
大柴胡汤二两*,芍三枳四(枚)五生姜;小柴胡(汤)去参与草,少阳阳明下之良。辨证：若上证大便不通者。
按：加减法同上。
3．猪苓汤：
猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻三钱，滑石三钱，阿胶三钱。
猪苓负责(茯苓泽泻)一(两)花轿(滑石阿胶),咳而呕渴烦不眠；煎好去渣胶后入,小便不利热淋专。辨证：尿意频而量少，或腰痛或尿道痛者。
按：慢性肾盂肾炎屡现此证，小便时痛，尿检有脓球者宜加生薏苡仁，尿道痛剧者宜加大*三分至五分。
4．柴胡桂姜汤：
柴胡四钱，桂枝三钱，干姜二钱，瓜蒌根四钱，*芩三钱，生牡蛎二钱，炙甘草二钱。
柴桂姜汤厥阴方,柴八二草蛎干姜;往来寒热胸胁满,桂芩三两蒌四两；微结烦渴便不利，寒多热少头汗康。辨证：胸胁满，小便不利，腰痛，往来寒热，心烦口渴者。
接：腰痛不已，宜加桑寄生六钱，牛膝三钱，此证亦常于慢性肾盂肾炎见之，若伴发猪苓汤证者，二方亦可合用。
相关案例分享
马某,女,12岁，病案号。
初诊日期年9月4日:前天出现面目浮肿,头晕且胀,不欲食，大便干燥，小便*少,舌苔白厚，脉弦数。查尿蛋白(+++),血压/mmHg,诊断为急性肾炎。
予越婢加术汤:
麻*六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术八钱，生石膏二两。
二诊9月6日:服药后面目浮肿已消，仍头晕，咳嗽明显，胸胁苦满,不欲食,舌苔白根*，脉细数。
予小柴胡汤合麻杏石甘汤:柴胡三钱，*芩三钱，生姜三钱，半夏三钱，大枣四枚，*参二钱，麻*二钱，杏仁三钱,炙甘草二钱，陈
皮三钱，生石膏二两。
三诊9月8日:上药服三剂，咳嗽已不明显,胸胁苦满减，尚头晕，大便干燥,血压/70mmHg,仍予前方,去麻*,加川厚朴三钱，猪苓三钱。
四诊9月13日:头晕已，诸证悉除，唯脉数、苔白、溲*,予当归芍药散合猪苓汤加生石膏:当归三钱,白芍二钱,川芎三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,苍术三钱,猪苓四钱,阿胶三钱,滑石四钱,生石膏一两。
五诊9月17日:自感无不适，化验尿蛋白(一)。
按:本患者虽病程不长，但出现变证较多，因而用方也变换较多。又本例患病初即由中医治疗，未用激素，收效快可能与此有关，但愿肾炎患者都
能如此。
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本文部分内容参见陈雁黎《胡希恕伤寒论方证辩证》（第二版）一书，方歌本人原创。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。文章、图片如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。如果，觉得文章还不错的话，别忘了，戳一下“在看”哦～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇