中药治白癜风 http://m.39.net/pf/a_4790117.html栀豉类共七方，有栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子豉汤、栀子柏皮汤，其中又以栀子豉汤为代表。一、栀子豉汤栀子豉汤用于吐下之后，热陷胸膈，未与有形邪气相结的证候。柯韵伯谓其为太阳阳明之间的半表半里证，与热在中焦得白虎加人参汤证和热在下焦得猪苓汤证合称“阳明起手三法”。76条、77条、78条、81条、条、条、条①虚烦不得眠:关于虚烦，条有一个自注句“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”“濡”即软，与结胸证之“心下硬”相对，条言“不结胸”即是心下软之义。心下软说明没有有形之邪气，故此虚非正气虚，而是空虚的虚，指无形之邪热。郁热扰心，故心烦不得眠。②反复颠倒，心中懊膿:刘河间在《伤寒直格》中将心中懊膿比喻为像吃了巴豆或草乌那样心中难受。《医宗金鉴》谓:“懊膿者，即心中欲吐不吐，烦扰不宁之象也”。这种症状在我们这边的方言里也有形容词，称为“心头恼忧”或“心头不舒服”，总之就是想吐吐不出来的状态，虽然能感觉饿，但是吃不下，即条所谓“饥不欲食”。这是由于郁热扰动，抑制胃气的缘故，与胃家虚寒的不欲食，而无饥饿感不同。③胸中窒:胸部堵塞憋闷不畅快之感。④心中结痛:痛说明有郁热而导致血脉不利，栀子在伤科可外用用于活血化瘀，在此又有一物而多能之用。⑤但头汗出:《伤寒论》中提到“但头汗出”的有好几处，如大陷胸汤证水热互结可以制“但头微汗出”，湿热相牵的湿热发*证也可见“但头汗出，余处无汗，剂颈而还”。此处头汗出则是由于“上焦火郁不达”，郁热不能向外发散而上熏所致，与白虎加人参汤证之全身大汗不同。⑥舌上苔:本证有热，应该是舌红苔*。栀子（擘）十四个香豉（绵裹）四合上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。栀子下行，泄热除烦；淡豆豉宣散，解表除烦。栀子色红入心，先煎取其味以下行；淡豆豉入肾，后下取其气以宣散，有阴阳相济之妙。二、栀子甘草豉汤即栀子豉汤加炙甘草二两，治兼有少气之证。杨国汉老师讲课时曾经讲过，甘草这种植物其实是*芪的近亲，所以用甘草补气也就不奇怪了。此处不用参芪，恐助火邪。三、栀子生姜豉汤即栀子豉汤加生姜五两，治兼呕者。生姜降逆止呕，有直接的止吐作用，故呕证多用之。四、枳实栀子豉汤即栀子豉汤加大豆豉的剂量为一升，加枳实三枚。原文条治“大病瘥后劳复者”，并没有说劳复具体是什么症状，只能以方测证。尤在泾:“大病新差，血气未复，余热未尽而强力作劳，为其余热之气因劳而外浮也。枳实、栀子，所以下热，豆豉所以散热，盖亦表里之剂，而气味轻薄，适宜于病后复发之体耳。”煎法比较特殊，用清浆水。清浆水是什么呢？有医家认为是酸浆水，清·吴仪洛在《伤寒分经》中说：“清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”《本草纲目》中指出：“浆，嘉谟曰，酢也。”也有医家认为是泥浆水，清代程知在《伤寒经注》中说：“清浆水乃泥浆水之清者，盖欲借土气以入胃耳。”清浆水的用法，“以清浆水七升，空煮取四升”，先空煮再下药煮，大概是先将清浆水煮沸消*吧。其加减法“若有宿食者，内大*如博棋子五六枚”。《金匮》有栀子大*汤，大*一两，枳实五枚，余药量与此方同。用以治酒疸，症见“心中懊憹或热痛”。五、栀子厚朴汤栀子厚朴汤、栀子干姜汤、栀子柏皮汤都没有用豆豉。栀子厚朴汤见原文79条，为栀子豉汤去豆豉加厚朴四两、枳实四枚。组方结构与小承气差不多，但不用大*泻下，只用栀子清热。症见“心烦、腹满、卧起不安”，病位下移，而趋里，故去豆豉之宣散，而加厚朴枳实下气消满。柯韵伯:“心烦则难卧，腹满则难起，卧起不安，是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同。栀子以治烦，枳实以泄满，此两解心腹之妙剂也。热已入胃则不当吐，便未结硬则不可下，此为小承气之先着。”六、栀子干姜汤即栀子豉汤去豆豉加干姜二两原文见于80条“伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。”此方寒热药同用，以方测证，当是上热下寒。下后中气大伤，必有便溏而用干姜。柯韵伯:“攻里不远寒。用丸药大下之，寒气留中可知。心微烦而不懊膿，则非吐剂所宜也。用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热。寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。”81条有“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”的禁例，《医宗金鉴》说:“栀子干姜汤当是栀子豉汤”，笔者认为此论亦可参考，当以临床为准，若无中寒便溏，自然不必用干姜，若有烦热兼便溏者，不妨一试。七、栀子柏皮汤原文条“伤寒身*发热，栀子柏皮汤主之”药物组成:肥栀子（擘）十五个甘草（炙）一两*柏二两《医宗金鉴》:“伤寒身*发热者，设有无汗之表，宜用麻*连轺赤小豆汗之可也。若有成实之里，宜用茵陈蒿汤下之亦可也。今外无可汗之表证，内无可下之里证，故唯宜以栀子柏皮汤清之也。”本方治*疸，比较茵陈蒿汤，多用了一枚栀子，用柏皮清下焦热而不用大*，又用甘草保护胃气，可见其力不及于茵陈蒿汤，但伤害也比较小，适用于脾胃受损，正气稍衰而阴分有伏热的湿热*疸患者。注:本文大部分内容参考《新编伤寒论类方》刘渡舟编著。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇