转自体外循环杂志
本文刊于：中国体外循环杂志，，19(1)：8-12
作者：李小兵，颜崇兵，崔云，沈立，李佳，张育才，龚小慧，张儒舫
单位：医院上海医院心胸外科(李小兵、沈立、李佳、张儒舫)，新生儿科(颜崇兵、龚小慧)，重症医学科(崔云、张育才)
摘要
目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在危重症新生儿救治中的临床应用经验。方法回顾性分析年11月至年8月，在医院危重症新生儿中实施ECMO支持的11例患儿临床资料，包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO支持过程中各种并发症和住院时间等。结果11例患儿中成功脱机8例，脱机率72.7%，存活6例，存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为39～(95.81±59.31)h，住院时间为4～44(25.00±11.48)d。ECMO撤机时呼吸衰竭组乳酸(Lac)、正性肌力药物评分和氧合指数(OI)较ECMO前均显著降低(P＜0.05)；心力衰竭组正性肌力药物评分和OI显著降低(P＜0.05)。ECMO撤离时，死亡患儿的正性肌力药物评分和OI显著高于生存患儿(P＜0.05)。死亡患儿的住院时间较存活患儿短(P＜0.05)；而存活患儿ECMO撤机时Lac、正性肌力药物评分和OI值较ECMO前有显著性降低(P＜0.05)。结论ECMO技术是一种有效的应用于危重症新生儿救治的心肺支持措施，但存在多种并发症发生风险，严格掌握指征，提高ECMO管理水平，降低并发症可提高患儿的撤机率及存活率。
体外膜氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)技术是一种中短期心肺支持系统，是中短期替代危重症患者心肺功能的重要手段。国际体外生命支持组织(extracorporeallifesupportorganization，ELSO)年数据显示，相对成人和儿童，新生儿呼吸疾病ECMO支持预后最佳，存活率可达73%，而新生儿心脏疾病存活率为43%[1]。国内新生儿ECMO技术起步晚，近年来随着ECMO技术的推广与发展，应用该技术的单位逐渐增加，但总量仍不多。新生儿心肺发育有其特殊性，ECMO技术应用时要特别