TUhjnbcbe - 2022/6/3 15:11:00
中科公益爱心 http://m.39.net/news/a_5972929.html?ivk_sa=1024320u中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：今天跟着刘启庭先生的思路复习茯苓的用法。茯苓，包括赤茯苓、茯苓皮、茯神，四者为一物。性味归经甘，平，入心、脾、胃、肺、肾经。功效茯苓皮利水消肿；赤茯苓分利湿热；白茯苓利水渗湿、健脾补中、宁心安神；茯神宁心安神。功效特点本品补而不峻，利而不猛，既能扶正，又能袪邪，临床多作辅助药，与补气药同用则健脾益中，与利水药同用则渗湿利水，虽有健脾之功，究属淡渗之品，凡小便过多者，不宜使用。功效主治一、渗湿利水用于水肿，如肾炎性水肿，开始眼睑、面部、四肢浮肿，并有尿急、尿痛或尿血等症状，病情较急，多用茯苓皮、姜皮、陈皮、桑白皮、大腹皮等同用；脾虚性水肿，病情发展缓慢，以面及下肢浮肿明显，多与赤茯苓、焦白术、猪苓、泽泻、桂枝等同用；肝性水肿，慢性肝炎同样出现浮肿、渐渐腹水严重，可在益气活血化瘀方中加用茯苓健脾渗湿。通利小便，用于小便点滴而下或不通、尿浊而少、胸腹满闷、倦怠身重、嗜卧，属于湿阻中焦之脾虚小便不利，与白术、猪苓、泽泻、大腹皮、桑白皮、陈皮、木瓜、槟榔、苏梗、木香、砂仁等同用，如茯苓导水汤，也可用于妊娠羊水过多之水肿证。二、健脾和胃用于脾虚不能运化水湿、痰饮内停、大便溏泄、食少纳呆等，与*参、焦白术、山药、炮姜、桂枝、陈皮等同用。用于痰饮咳逆、咳嗽痰多白稀黏、胸脘痞闷、恶心欲吐等，与半夏、陈皮、生姜、甘草配用，如二陈汤。三、宁心安神用于心脾不足之惊悸失眠，常与*参、龙眼肉、酸枣仁等同用，如归脾汤。用于痰浊内阻，或心肾不交之惊悸失眠，常与菖蒲、远志、郁金、酸枣仁、合欢皮、珍珠母、*连、肉桂同用。鉴别应用茯苓素有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神之分。茯苓皮走表，长于利肌表之水肿；白茯苓偏入气分，赤茯苓偏入血分；白茯苓偏补，赤茯苓偏利；补脾益心，则白茯苓优于赤茯苓，分利水湿、行血消瘀，则赤茯苓胜于白茯苓；抱附松根生者称茯神，用于安神。茯苓与猪苓，二药都能利水渗湿，对于小便不利、淋痛、水肿等证，常相须为用，协同利水效果，但猪苓淡重于甘，主入肾与膀胱经，只能渗湿利尿，无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强；茯苓则利中有补，能补脾益心。配伍应用一、配半夏茯苓味甘淡，甘能补脾，淡渗水湿，湿无所聚，则痰无由生，补脾能促使水湿运化，水湿的消退有利于脾运的恢复；半夏辛散水气、温燥化湿，脾湿去则土燥，痰涎无以生。半夏与茯苓，一为湿燥化湿，一为淡渗利湿；一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本。二者标本兼治顾，功可健脾利水、燥湿化痰、利水宁心，临床常用于脾虚湿停、胃失利降之心下痞满、呃逆呕吐、头眩心悸，或咳嗽痰多，或下利便溏等证的治疗。二、配附子附子大辛大热，温肾补火；茯苓甘淡而平，健脾利水。茯苓得附子则补火生土，使水有所归；附子得茯苓，则水有所摄。功效温肾利水，主治脾肾阳虚、水气内停，症见恶寒脉沉，四肢沉重浮肿，小便不利，或腹痛下利等。三、配桂枝茯苓味甘淡而性平，甘以益脾培土，淡以利水渗湿，补而不峻，利而不猛，治其生湿之源；水湿阴霾之邪，又赖阳光以煦，桂枝辛甘而温，辛甘以助阳，甘温以化气，最善散阴霾之邪。桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝通阳除湿。二者相使配对，具有较强的利水除湿的作用。四、配泽泻茯苓淡渗利湿，兼有助脾运化之功；泽泻善逐三焦、膀胱之水。茯苓得泽泻，利水除湿之功倍增；泽泻得茯苓，利水而不伤脾气。二药合用，相使相辅，可使中焦得运，水道通调，水湿之气从上顺下，出于膀胱腑，主治一切水湿停留之证，如水肿、*疸、泄泻、淋浊、小便不利等，但对于中下二焦水湿之证最为理想。五、配猪苓茯苓与茯苓性味相同，都有淡渗利湿之功，然茯苓利中有补，补中有利，可补可泻，常随配伍而定；猪苓利水渗湿功过茯苓，而无补益作用。二药配对，起着协同作用，以增强利水渗湿之功，故可用治水湿内停所致的各种证候，如水肿、泄泻便溏、淋浊带下、*疸、脚气等。六、配白术白术及茯苓均为健脾除湿药，二者常相须配对，是治疗脾虚湿停的最常用药对。脾喜燥而恶湿，白术甘辛益脾，苦温而又燥湿，功偏健脾燥湿；茯苓甘以扶脾，淡以利湿，功善渗湿而益脾。二药合用，一燥一渗，运利结合，使水湿除而脾气健，益脾气而又运温，共为平补平利之剂，无论脾虚气弱致生内湿，或外湿困中致脾虚不健，症见四肢困倦，脘腹胀闷，口淡不渴，不思饮食，或泄泻便溏，或肢体浮肿、小便不利，或心悸怔忡，或妇人白带清稀等，均可选用。七、配山药白茯苓功专利水渗湿，虽具有益气健脾之功，然终为补少利多；山药既可健脾益气，又能固肾益精。白茯苓和山药相须配对，茯苓得山药则利湿而不伤阴，山药得茯苓则补脾而不留湿，补中有利，利中有补，合为平补缓利之剂，为脾虚挟湿又不耐峻补峻利者所宜。八、配*参*参健脾益气，茯苓利水渗湿，并有缓和的健脾助运之力，二药同用，可加强健脾益气之功效，且藉茯苓利湿之功，可防*参壅滞之弊，具有补而不壅、补中寓利、相得益彰之妙。大凡脾胃虚弱，症见头晕倦怠，短气乏力，食欲不振，消化力弱，腹中虚满，便溏泄泻等，均可应用。前人有“脾胃气弱，参苓必进”之论。九、配*芪*芪益气健脾，升清降浊，利水消肿；茯苓健脾助运，利水渗湿。*芪配伍茯苓，以*芪益气升阳、健脾利水为主，配用则健脾益气之功加强，且有较强的利水消肿作用，既可用于气弱脾虚之证，也可用于脾虚所致的水肿、白浊、白带等。应用注意事项1.忌米醋。2.虚寒滑精或气虚下陷者忌用。用法用量内服9-15克，入煎剂，或入丸散。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，刘启庭述，王福席、苏玲等编，中医古籍出版社出版，.6。猜你喜欢，点击可阅读原文：陶御风：为什么用了茯苓，还要用泽泻？朱良春：威灵仙疗痛风、*疸、少精、骨刺，功在通利//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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