药剂的分类,最先见于《内经》,首要因而病情轻重、病位高低、病势缓急、药物奇偶等做为药剂分类的根据,把药剂分为巨细缓急奇偶复七方。昆裔医家多以法类方,如北朝北齐徐之才《药对》,总结为宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿“十剂”。至宋朝再加寒、热两剂,称为十二剂,明朝又增升、降两剂为十四剂。明朝徐思鹤在此根本上进展为二十四剂。张景岳在《新方八阵》中觉得“多数方宜省俭”,提议补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。即补其不够、调停偏胜、攻其足够、散其外邪、寒凉清热、温阳散寒、固其滑脱、因证列方。到了清朝,《医方集解》根据药剂的不同攻效,分为补养、发布、涌吐、攻里、表里、妥协、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、应急等二十二类。这类分类法有益于临床运用和研习。此外,尚有一大门户因而病证统方,诸如《肘后备急方》、《掌珠》、《外台》、《圣济总录》、《和剂局方》以及临床各众人,如金元四众人,温病学派等等。
综上所述,历代对药剂的分类不过两种,一因而病证分类,必要以治法分类。以病证归类,实用于入门者,或临床处事者,实用性强,所谓“须有检查,仓促易识”。以治法归类,便于对比协商,表现了方与法的干系。两种归类法子也各出毛病,以病证归类,轻易造成“天下无病可治”的景象,以治法归类则轻易呈现“天下有方可用”的景况。
汉张仲景《伤寒论》则采用了以辨证统方、以方名证的法子,把治法和病证有机的聚集起来,造成了独具特点的“方证学”编制,这一思绪,把方和证统一同来,辨证和论治统一同来,具备特别深入的内在和实际意义,直至本日,仍不失为最好计划。惟有适才华提醒证的实质,惟有证才华考证方的临床疗效,方证是不行分的。现仅就三部六病学说罕见的方证做简略的归类,以做树模。一、纠偏方1、表部方:⑴太阳病:主证:头项强痛、发热恶寒、无汗、脉浮、或咳喘。治则:发汗解表。主方:葛根麻*汤。葛根60g、麻*10g、石膏30g、杏仁15g、甘草10g。煎吃法:上药五味,加水ml,煎取ml,温顿服,取微似有汗为佳。赤子酌减。忌辛温之品。案语:太阳病的主方用葛根麻*汤,是在实际中慢慢肯定的。往日通常觉得桂枝汤和麻*汤是太阳病的调节药剂,从临床运用的后果看是不适当的。太阳病是表部的阳性病,病性属热,病势属实,阳性病的治则应当是“热则寒之”、“实则泻之”,宜发汗解表以驱表部实热,而不该该用热性药剂,麻*汤、桂枝汤均属辛温之剂。王叔和曾说:“桂枝阳盛、下咽则毙”。桂枝汤实乃厥阴病表虚之治方,而非太阳病所能用,热证以热治,犹挑拨离间、抱薪救火,反使其热益盛,病加倍剧。颠末实际,根据“太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之”。曾用葛根汤做为太阳病主方,着手运用,然则终因葛根汤因而桂枝汤为根本方,疗效仍不睬想。后根据“热则寒之”的绳尺,将桂枝汤更为麻杏甘石汤,于年用于临庆,后果一试胜利,大大扩张了调节面,升高了疗效,故取名葛根麻*汤。方中葛根为主药,麻*为付主药,主药的取舍是根据疗效高,调节通盘,利用妥当三绳尺创立的,太阳病代表着表邪的实热,需以辛凉药解表,辛以散发,凉以治热,调节是唇枪舌剑。葛根性凉,又有发汗效用,能够解表。解表药都有发汗效用,然则由于一些药发汗力大,易致洪量出汗而消耗津液,一些药发汗力小又不能抵达发汗驱邪的方针,葛根它既可发汗解表,又清热生津,久服无副效用,故采用葛根做太阳病的主药。但葛根亦有其不够,发汗之力不及麻*,关于无汗之实证,则嫌其力逊,采用麻*做副主药以治太阳之实,取其发汗,驱邪出门,二药伍用,联合告竣调节太阳病的实热之证。麻杏石甘汤四药实用,宣通肺气以清泄肺中之热,肺与外相相表里,葛根麻*汤五药并用,体表与肺内之热可俱解。实际表明,本方可做太阳病的代表性药剂。
⑵太阳病类方:①麻杏石甘汤证:汗出而喘,无大热。治则:清肺平喘。麻*12g、杏仁15g、甘草6g、石膏24g。上四药,以水ml、煮取ml、去渣温服ml,一日二次服。②越婢汤证:(《金匮要略》)汗出、恶风、无大热、一身悉肿、脉浮。治则:散热消肿。麻*18g、石膏24g、生姜9g、甘草6g、大枣5枚上药五味,以水ml,煮取ml,分温三服。③桑菊饮证(《温病条辩》):咳嗽、形体甚热、微渴。治则:散热止咳。杏仁6g、连翘4g、薄荷3g、桑叶8g、菊花6g、桔梗6g、甘草3g、苇根6g上药八味,以水0ml、煮取ml,日二服。④银翘散证(《温病条辩》):发热微恶风寒、无汗或汗出不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或苔*、脉浮数。治则:散热解*。连翘30g、金银花30g、苦桔梗18g、薄荷18g、淡竹叶12g、生甘草15g、荆芥穗12g、淡豆鼓15g、牛蒡子18g上九药,杵为散,每服18g,鲜苇汤煎,芬芳大出,即取服,勿过煮。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者做再服。⑤升麻葛根汤证(《赤子药证直诀》):麻疹未发、或发而未透、发热恶风、头痛、肢体痛、喷嚏、咳嗽、日赤啜泣、口渴、舌红苔干、脉沉数。治则:辛凉解肌,透疹解*。干葛9g、升麻3g、芍药4g、甘草3g上药四味,加水ml,煮取ml,日二服不效再服。⑶厥阴病:主证:兄弟逆冷,脉沉细,或手脚痹痛。治则:温通血脉。主方:当归桂枝汤。当归15g、桂枝10g、赤芍10g、细辛10g、木通10g、甘草10g、大枣10枚。煎吃法:上药七味,以水ml,煮取ml,去滓,温服ml,日三服,忌食肉类,戒房事。案语:厥阴病的主方根据《伤寒论》第条确当归四逆汤,颠末实际肯定。当归四逆汤因而桂枝汤做根本,去生姜加当归、细辛、通草而构成。桂枝汤是调停营卫,调节表虚寒的药剂,桂枝汤中桂枝,甘草投合辛甘以化阳,芍药、甘草投合酸甘以化阴,当归活血补血,细辛做为疏导高低、聚集表里的枢药,通草以通经灵活,七药共用,使头绪得通,气血得充,表部虚寒去而厥阴诸证尽。当归是补血活血药,它既能贯通血脉,和煦手脚,又具备补血之功,桂枝性温,辅佐当归温通血脉,负气血通顺,故二药为厥阴病的主药、副主药。为卓绝主药的效用,故而将当归四逆汤改名为当归桂枝汤。
⑷厥阴病类方:①桂枝汤证:头痛发热,汗出恶风,脉缓或时发热,自汗出。治则:调停营卫。桂枝10g、白芍10g、甘草10g、生姜10g、大枣4枚(破)。上药五味,以水ml,煮取ml,去渣、顿服,服后15-30分钟无汗出者,以热稀粥助之,取微似有汗为佳,不行令汗流漓,病必不除。一服痊可,止后服。不愈者,再服。案语:桂枝汤为治厥阴病表虚寒证之自汗出的代表药剂,用之恰当,药到回春。后裔把桂枝汤称为发汗剂是极大过失。②*芪桂枝五物汤证(《金匮要略》):血痹证肌肤漠然置之,脉微而涩紧。治则:益气温阳、和营通痹。*芪9g、桂枝9g、芍药9g、生姜18g、大枣4枚上药五味,以水ml,煮取ml,温服80ml,日三服。③阳和汤证(《外科证治全生集》):统统阴痹、贴骨疽、流注、鹤膝风等,个别漫肿无头、皮色稳定、不热、舌淡苔白、口不渴、脉沉细或迟细。治则:温阳补血、散寒通滞。熟地30g、肉桂3g、麻*2g、鹿角胶9g、白芥子6g、姜炭2g、生甘草3g上药七味,加水0ml,煮取ml,分温二次服。④四物汤证(《升平惠民和剂局方》):面色萎*、唇白无华、妇女经量少、舌淡脉细。治则:补血和营。当归10g(洒浸微炒)、川芎6g、白芍10g、熟地*15g上药四味,加水ml、煮取ml、去渣热服,日二次。⑤当归补血汤证(《表里伤辨惑论》):肌热面赤、烦渴欲饮、脉宏大而虚、重按无力,或产后发热、头痛。或疮疡溃后,久不愈合。治则:补气生血。*芪30g、当归6g(洒洗)上药二味,加水ml、煮取ml、去渣温服。⑥玉屏风散证(《世医得效方》):恶风自汗、面色晄白、舌质淡、苔薄白、脉浮虚软。治则:益气固表。*芪g、白术60g、防风60g上三药,研末、逐日二次,屡屡6-9g2、里部方:⑴阳明病:主证:胃家实、大便难、潮热、汗自出。治则:攻陷实热。主方:大*芒硝汤。大*15g、芒硝10g、枳实30g、厚朴20g、白芍30g上药五味,以水0ml,先煎厚朴、枳实、芍药三药,取ml,去滓、纳大*,再煮取ml,去滓、纳芒硝,更上微火一两沸,分温二服,得下,余勿服。案语:阳明病是内热致实,实则气机不畅,故有热、有食、有气彼此搀杂,调节必要唇枪舌剑,一要凉药清热,二要排出积存之物,三要关照机体的成果复原,方选大承气汤。颠末大*、芒硝、枳实、厚朴联合效用,抵达清洗肠胃,除旧布新,泻热泻食,急下存阴的调节方针,故选大承气汤为基方,以建泻热除积、消胀除满,软坚通便之功。有意,肠处于痉挛形态,故加白芍,缓和之,增进泻下,主方名为大*芒硝汤。方中大*性寒,味苦,苦寒能够泻热,具备较强的攻陷效用,大*内含蒽醌和鞣质,既有泻下通便,又有抑制止泻的效用,完备先泻后敛的个性,能够使阳明实热得排得泄,又不致大损浩气。其它,大*苦寒,除排泻阳明实热外,尚有较强的抑菌效用,关于因肠道熏染而引发的里部实热证,用之更妥,故为主药。但大*泻下之力虽大,然对阳明病来讲,泻下不光需求肠道萎缩之力,况且又需求洪量的液体稀释积存物,故此大*就嫌不够,必要用芒硝以助,芒硝含有硫酸镁、硫酸钠、硫酸钙等成份,不易被肠壁汲取,在肠中造成高渗溶液,使肠道坚持洪量水份,以软坚排便,助大*泻热,故为付主药。芍药、枳实、厚朴能平痉挛、巩固胃肠节奏性爬动、健脾胃、消胀排气,联合构成泻实热之重剂。阳明之热必要用下法才华处理,体内热源物资不排,不够以降温。
2阳明病类方:①大承气汤证:汗出不恶寒,反恶热,潮热谵语,腹满而喘,身重短气,兄弟然汗出,大便不通,腹满痛,按之硬,脉迟或脉实;或大便难,目中不清晰,睛不和,身微热;或曰晡所发潮热,不恶寒,独语如见*状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而担心,微喘直视,不大便五六日,上至十余日,脉弦;或热结旁流,下利净水,色纯青,腹胀满痛,按之健壮有块,口舌枯燥,脉滑力实。治则:峻下热结。大*12g(洒洗)厚朴15g枳实15g芒硝9g上药四味,以水ml,先煮厚朴、枳实,取ml,去滓,内大*,更煮取ml,去滓内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下余勿服。②小承气汤证:汗出、谵语、潮热、小便数、大便硬、腹大满不通、脉滑而疾;或大承气汤的先行探索剂,以入腹中,有无转矢气来测知有无燥屎;或痢疾早期,腹中痛楚、胀闷、里急后重。治则:轻下热结。大*12g(洒洗)厚朴6g枳实12g上药三味,以水ml,煮取ml,去滓,分温二服,初服汤当衣,不尔者,尽饮之;若换衣者,勿服之。③调胃承气汤证:发热汗出恶热,口渴,便秘,腹胀满。治则:缓下热结。大*12g(洒洗)芒硝6g甘草12g上药三味,以水ml,煮二药至0ml,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,温顿服之。④大陷胸汤证:结胸热实、不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下最少腹硬而痛不行近,脉沉而紧,心下痛,按之石硬。治则:泻热涤痰。大*18g、芒硝20g、甘遂1g上药三味,以水ml,先煮大*,取ml,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂未,温服ml,得快利,止后服。⑤大陷胸丸证:结胸热实,脉沉而紧,颈亦强,如柔痉状。治则:泻热涤痰,宣肺利水。大*24g、葶苈子10g(熬)、芒硝10g、杏红10g(熬黑)上药四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝合研和如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂未1g,白蜜20ml,水ml,煮取ml,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效。案语:结胸证的造成因为有二,一是表证解,热邪内陷,水津不得四布,致使水积胸胁,痰饮结于胃中而至,此即由表证衍变而成。二是由某些疾病引发体内气血津液运化渎职,致使胸腔积水,慢慢造成结胸证(胸腹膜炎)。大陷胸汤直接清除胃肠之痰饮,大陷胸丸则含有葶苈子,杏仁宣肺利水,连同肺中痰饮并治,如肺中无痰则用大陷胸汤调节为好。⑥十枣汤证:胁下有水气(胸水)、咳唾胸胁痛、心下痞硬,干呕短气、头痛眼花,胸背掣痛不得息。治则:攻逐水饮。芫花(熬)、甘逐、大戟各均分。上药三味,均分为未,以水ml,先煮大枣肥者十枚取ml去滓,内药未。能人服3g,赢人服1.5g,温服之,平明服。若下后病不除者,明日更服,加1g,得快下利后,糜粥自养。按:十枣汤,又叫朱雀汤。本方虽效劳显著,用之宜慎,须在脉不数而滑或平脉,无意成果不全者可用,肝强硬腹水亦可用,体质弱者不耐泻者,不行用,本汤首要实用于阳明实证,水去则停服,不行过剂,以恐损伤浩气而使机体由实转虚,病情逆转。⑦桃核承气汤证:少腹急结,其人如狂,小便自利。治则:泻热逐瘀。桃仁12g、大*12g、桂枝6g、甘草6g、芒硝6g上药五味,以水ml,煮取ml,去滓,内芒硝,更上火,微沸,温服用ml,日三服,当微利。⑧抵抗汤证:少腹硬满、小便自利,其人喜忘,发疯或如狂,屎虽硬而大便反易,色黑舌见紫斑,脉沉结。治则:攻逐蓄血。水蛭10g、虻虫5g、桃仁12g、大*10g。上药四味,以水ml,煮取ml,去渣,分温三服,下列为度,不下更服。案语:里部有瘀血停顿,较罕有,大部份见于发热月余后呈现。辨血证时,其特点有二:一是小方便,二是大便黑,便时轻易。体内瘀血者,多采用桃核承气汤,治肠内新瘀,抵抗汤治久瘀,用在血已结以后。里部消化系统与气血有着紧密的的干系,逐日饮水2ml,肠道却会有ml水的轮回量,肠道实可直接致负气血瘀滞。热性发病展到阳明,在高热的景况下,引发统一物的分解,使血、气、粪、黏液等物造成瘀结,影响平常的血液轮回与除旧布新,在这类景况下利用桃核承气汤,抵抗汤活血化瘀借胃肠之道,清除有形之物,则可抵达治愈的方针。
⑶太阴病:主证:腹满、或吐、或利、时腹自痛。治则:温胃健脾。主方:苍术干姜汤。苍术30g、干姜10g、茯苓30g、甘草10g上药四味,加水ml,煮取ml,分三服,忌食生冷。案语:太阴病主方,根据《金匮要略?五脏风寒积累病脉证并治》甘姜苓术汤列出。“肾着之病,其人形体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食依然,病部下焦。身劳出汗,衣里冷湿,久久得之,腰下列冷痛重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”。太阴病的首要病理改变即是小肠汲取成果下降,中医称为“脾虚证”。在中药2味中,惟有苍术、白术增进小肠汲取,苍术比白术的成果大三倍,在古方中,惨白二术不分,以“术”为名。苍术健脾燥湿,增进小肠汲取,颠末“脾性散精,上归于肺”。汲取成果实乃脾回升效用,用苍术处理了汲取成果以后,水加入结构加多,需用茯苓,一吸一排,联合告竣燥湿利水之功,故临床多苓术同用,倘使水份在体内只汲取不分泌,就会呈现身重、水肿,故太阴病虚寒运用苍术健脾燥湿,茯苓健脾利水,用干姜、甘草以温补脾胃,升高里部温度,添加汲取才略,四药共用,担任着太阴病的主治。苍术芬芳燥湿,善于健脾温中,亦温亦补,故为太阴主药。苍术虽温,但由于太阴虚寒且常有吐利,使阳更虚,仅靠苍术之温是不够的,必要配伍干姜巩固温热力气,干姜温中之功最强,故用之为付主药,二药彼此为用,在里部既有物理的升高温度,巩固汲取效用,又有药理的巩固酶的活性,升高汲取力的效用。为卓绝术姜的效用,将原方改名为苍术干姜汤。⑷太阳病类方①旋复代赭汤证:心下痞硬,噫气不除,病位在食道。治则:消痞和中,涤饮降逆。旋复花10g、*参30g、生姜15g、代赭石30g、炙甘草10g、半夏10g、大枣10枚。上药七味,以水ml,煮取ml、去渣,顿服。②吴茱萸汤证:食谷欲吐,或头痛、干呕吐涎沫或吐利,烦燥欲死、或呕而胸满,病位在胃。治则:和胃平痉,止痛止吐。吴茱萸15g、*参30g、生姜30g、大枣12枚。上药四味,以水ml,煮取ml,去渣,温服ml,日二服。③五苓散证:烦渴、渴欲饮水、水入则吐、小便不利、病位在升结肠。治则:健脾燥湿,化气行水。猪苓10g、泽泻10g、茯苓10g、白术10g、桂枝10g。上药五味,以水0ml,煮取ml,去渣,分温三服,得小方便即止。案语:升结肠首要汲取水份,水份得不到汲取,结构间津液不足,故呈现微热消渴,渴而燥烦,小便不利。水饮不被汲取则可致下利。白术以升高肠道的汲取成果,桂枝温阳行水,茯苓、猪苓、泽泻三味联合利尿,把水份排出,以巩固其吸水成果。④桃花汤证:下利频数、便脓血、口不渴、小便清,病位在降结肠。治则:温补太阴,涩肠固脱。赤石指45g、干姜10g、粳米30g。上药三味,以水0ml,煮取ml,去渣,温服ml,日三服。⑤半夏干姜散证:干呕、呕吐、吐涎沫,太阴病偏于胃寒者。治则:温胃止呕。半夏50g,干姜50g上药杵为散,每服10g,以水ml,煮取ml,顿服之。⑥厚朴汤证:腹胀满,口不渴,太阴病偏于虚者。治则:益气健脾除满。厚朴24g、生姜、24g、半夏15g、甘草6g、*参30g。上药五味,以水0ml,煮取ml,去渣,温服ml,日三服。3、枢部方:⑴少阳病:主证:胸中热烦,胸满,身热或塞热交往,咽干口苦,小便*赤。治则:清热除满。主方:*芩柴胡汤。*芩30g、柴胡15g、白芍15g、石膏30g、竹叶10g、知母30g、甘草10g、大枣10枚。上药八味,以水0ml,煮取ml,去渣,温服ml,日三服。案语:少阳病是一个实热证,调节绳尺,必要是清热除满,其药剂的构成和药物的取舍,应当完备清热、降温、除满、扶阴四个前提,采用*芩汤做基方,方中*芩清热泻火以治热,柴胡枢转疏满以治实,石膏、竹叶、知母清热泻火以降温,芍药配甘草酸甘化阴。清热药中首选*芩,协商表明,*芩可对十余种细菌有杀菌、抑菌效用,并有解*、利尿的成果,这些关于调节热性病都是有益的,故列为少阳主药。柴胡转枢,有疏满解郁之功,可治少阳之实,列为付主药。少阳之热,在体内造成高温,要降温,最有效的降温方是白虎汤,石膏的效用中心是按捺体内的产迷恋枢的喜悦效用,其有效成份硫氧氢钙颠末效用下立脑而按捺产迷恋枢来表现降温效用,故有“一钱石膏,三桶凉水”之称,其效用不是消炎,而是降温。热久要伤阴,津液不足,要细致滋阴,竹叶、石膏、芍药、甘草清热以滋阴。全方清、降、散、滋四法俱备。⑵少阳病类方少阳病热证:①白虎汤证:发热、脉滑、自汗出、口渴、谵语。治则:清热降温。石膏60g、知母20g、甘草10g、粳米30g。上药四味,以水0ml,煮取ml,分温三服,日三服。②竹叶石膏汤证:身热多汗,烦渴喜饮,口干少气,舌红干,脉虚数。治则:清热滋阴。竹叶9g、石膏30g、半夏9g、麦门冬18g、人参5g、甘草30g、粳米8g。上药四味,以水0ml,煮取ml,去渣,内粳米,米熟汤成,去米温服ml,日三服。③栀子豉汤证:发热而烦,胸中空,虚烦不得眠,一再颠倒,心中懊悔。治则:清火除烦。栀子15g,淡豆豉10g。上药二味,以水ml,先煮栀子得ml,内豉,煮取ml,去滓,分为二服,温进一服得吐者,止后服。④*连阿胶汤证:心中烦,不得卧,治则:清火救阴。*连15g、*芩6g、芍药6g、鸡子*2枚、阿胶10g。上药五味,以水0ml,先煮三物,取ml,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子*,搅令相得,温服ml,日三服。少阳病实证:⑤猪苓汤证:咳而呕渴,心烦不得眠或小便不利,脉浮发热,渴欲饮水。治则:清热利尿。猪苓10g、茯苓10g、阿胶10g、泽泻10g、滑石10g。上药五味,以水ml,先煮四味取ml,去滓,内阿胶烊化,温服ml,日三服。⑥四逆散证:兄弟厥冷,脘腹胁肋痛楚。治则:理气解郁。甘草、枳实、柴胡、芍药各均分。上药四味,捣筛、白饮和服10g,日三服。
少阳病方:⑦枳实栀子汤证:劳复烦热,其人形体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热止冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急。治则:清热解郁。枳实10g、栀子15g、豆豉25g。上药三味,以清浆水1ml,空煮取ml,内枳实、栀子,煮取ml,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。覆令微似汗。⑶、少阴病:主证:心动悸,背恶寒,短气,或脉藐小。治则:强心壮阳。主方:人参附子汤。人参10g、附子5g、茯苓15g、五味子15g、麦门冬30g上药五味,以水ml,煮取ml,去滓,温服ml,日三服。案语:少阴病实质虚寒,治以温补。人参附子汤,温补齐全,以补济虚,以热治寒。人参补益心阴,以济少阴之虚,附子强心温阳,以驱少阴之寒,茯苓健脾利水,消除浮肿,以减弱心脏承当,麦冬五味子酸敛固气可按捺附子之燥,并有健硕核心神经系统的效用,与人参配伍,又取生脉散之义。附子强心壮阳,能够使心衰复原,其效劳显著,日本小营卓夫曾做过实验,使蛙心停跳,再将从附子索取的配糖体赋予打针,蛙心可从新复原跳动,足看来其效劳,临床所治特点即是背恶寒,见其证用其药,明确无误,故列为少阴病主药。人参喜悦心肌,使心肌萎缩力巩固,能够起死复生,有相像毛地*之功,但无毛地*之*,列为少阴病付主药。运用人参有一点要牢记,心脏将停跳时,休用人参,因人参喜悦心肌,有相像毛地*效用,按捺传导系统,加快病人亡故,历时须配附子。⑷少阴病类方①真武汤证:腹痛,小便不利,手脚繁重,自下利。治则:温阳行水。附子9g、生姜9g、白术6g、茯苓9g、白芍9g。上药五味,以水1ml,煮取ml,去滓,温服ml,日三服。②茯苓四逆汤证:小便不利,兄弟逆冷,烦躁。治则:回阳利尿。茯苓12g、人参3g、附子5g、干姜6g、甘草6g。上药五味,以水0ml,煮取ml,去滓,温服ml,日三服。③附子汤证:口中庸,背恶寒,形体痛,兄弟寒,骨节痛,脉沉。治则:温阳祛寒。附子5g、茯苓9g、人参6g、白术12g、芍药9g。上药五味,以水1ml,煮取ml,去滓,温服ml,日三服。④四逆加人参汤证:恶寒、脉微、下利、兄弟逆冷,心动悸。治则:回阳强心。附子5g、干姜5g、甘草6g、人参3g。上药四味,以水ml,煮取ml,去滓,分温再服。⑤炙甘草汤证:心动悸,脉结代。治则:温阳复脉。炙甘草12g、生姜10g、桂枝10g、生地30g、麦冬15g、麻仁15g、大枣30枚、人参6g、阿胶6g。上药九味,以清洒1ml,水1ml,先煮八味,取ml,去滓,内胶烊尽,温服ml,日三服。⑥四逆汤证:少严寒证,大汗出,热不去,内拘急,手脚疼,下利厥逆,恶寒,呕吐,小方便,脉沉弱。治则:回阳救逆。附子5g、干姜6g、甘草6g。上药三味,以水ml,煮取ml,去滓,分温再服。能人可附子5g、干姜9g⑦生脉散证:少阴虚证,心动悸,自汗出,少气,脉微漠或浮大无力。治则:益气强心,生津敛阴。人参10g、麦冬15g、五味子6g。上药三味,以长流水0ml,煮取ml,不拘时温服。二、调解方:1、表部方①葛根汤证:项背强几几,恶风,有汗或无汗,骨节痛楚,或吐或利。治则:温经解表。葛根12g、桂枝6g、麻*9g、芍药6g、甘草6g、生姜9g、大枣4枚。上药七味,以水0ml,先煮麻*、葛根,减ml,去沫,纳诸药,煮取ml,去滓,温服ml,日三服,覆取微似汗。案语:葛根汤是桂枝汤加葛根、麻*,具备解肌发汗,温通血脉,舒筋生津的成果,是表部合治之方。类风湿性关节炎,临床表现为头项强痛,发热、恶寒、兄弟冷、关节痛,没有病性,惟有部性。以葛根汤调节收到较好的功效,阴阳得调,寒热底细可治,浩气可安。方中以葛根桂枝卓绝其调节中心,故为主药。②霍香浩气散证(《升平惠民和剂局方》):发热恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹痛楚,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻。治则:解表化湿。霍香9g、紫苏3g、白芷3g、大腹皮3g、茯苓3g、白术6g、半夏曲6g、陈皮6g、厚朴6g、桔梗6g、甘草6g、生姜6g、大枣4枚。上药十三味,加水0ml,煮取ml,温服ml,履温微似汗出,日三服。
2、里部方:①生姜泻心汤证:胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利。治则:益肠和中。生姜15g、干姜10g、甘草10g、*芩15g、*连10g、半夏5g、人参10g、大枣10枚。上药八味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎取ml,温服ml,日三服。案语:生姜泻心汤中,八药并举,四周为用,清、温、补、消共济,可治里部消化成果混乱。胃气不降反逆,脾性不升反泄,水湿阻滞胃肠道与胃中积热投合,难分阴阳,惟有部性。②半夏泻心汤证:心下痞硬,或干呕,或下利。治则:和胃降逆,开结除痞。半夏12g、*芩9g、干姜9g、人参9g、甘草6g、*连3g、大枣4枚。上药七味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎取ml,温服ml,日三服。③甘草泻心汤证:心下痞硬而满、干呕、心烦、不得安、腹中雷鸣,谷不化。治则:和胃降逆消痞。炙甘草12g、*芩9g、干姜9g、半夏12g、大枣4枚、*连3g。上药六味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎取ml,温服ml,日三服。3、枢部方:①小柴胡汤证:胸胁苦满,寒热交往,心烦喜呕,嘿嘿不饮饮食。治则:妥协阴阳。柴胡24g、*芩10g、人参10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大枣10枚。上药七味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎取ml,温服ml,日三服。案语:小柴胡汤,方中*芩、柴胡以疗养少阳之实热,人参、甘草、大枣以温补少阴之虚寒,生姜、半夏降逆止呕,和调脾胃,寒热并用,温补并施,以协同枢部之寒热复杂之证。小柴胡汤不光是枢部的调解方,治焦点以全四旁,更首要的是小柴胡汤是调解大伙的首选方。方中柴胡、*芩以清疏少阳之实热,实有清泄三阳之热之功,人参、甘草、大枣、生姜、半夏温补太阴,更有温补三阴虚寒之效。因而《伤寒论》条说:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,兄弟冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也,脉沉亦在里,汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也……”从条则的病症看,触及到三部,头汗出是少阳症,微恶寒是太阳证,心下全是太阴证,兄弟冷是厥阴证,大便硬是阳明证,脉细是少阴证,六病的证候俱有,看来枢部影响及大伙。小柴胡汤,表、里、枢三部,上、中、下三焦皆可调解。如《伤寒论》第条:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。服小柴胡汤后,有三种反映,一是身然汗出,二是小便得利,三是大便得通。因而仲景捉住少阳与太阴以中心调节,就可以抵达调解阴阳,妥协大伙的方针,以小柴胡汤为用,宜通高低,疗治表里,不愧为调解之第一良方。②柴胡加龙骨牡蛎汤证:胸满烦惊,小便不利,詀语,一身尽重,不行转侧。治则:平亢潜阳,重镇安神。柴胡12g、龙骨g、*芩5g、生姜5g、铅丹5g、人参5g、桂枝5g、茯苓5g、半夏10g、大*6g、牡蛎5g、大枣6枚。上药十二味,以水1ml,煮取ml,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服ml。案语:本方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大*而成。在调解大伙阴阳的根本上,加大了重镇安神,通利二更之效。刘绍武训练根据本方,以石膏之辛凉,清热生津易去龙骨,使方中坚持清热、凉血、平静、生津的上风,以车前子补肾利尿之功代替茯芩,使齐集于枢部的病邪,颠末气血的运转,得以从小便排出,坚持有一个除病邪的杰出通道。同时去铅丹,以除久服蓄*之害。颠末调动后的药剂,刘训练名为调神汤。全方寒热并用,起落并用,收散并用,补泄并用,四个冲突点,八个冲突面,四方同调,八方共治,相悖相或,使机体抵达一个有机的调解,调节面获得进一步扩张。方中石膏、*芩、与桂枝、生姜是保持方中药物寒热的。倘使病者显露兴奋上风,热象显然,能够加大石膏用量,由30g可增至60g、以至可达g,如寒象显然,可加大桂枝、生姜用量,由10g可增至20g。人参加川*是保持补泻的一双药物。脉见弦象,腹胀满闷证候显然者,可加大川*用量甚至泻实,体质虚良,气短心悸者,加大*参用量以补其虚,柴胡与半夏(可用苏子代)是保持方中起落的药物,柴胡的升提使半夏更好地表现降气的效用,二药为用,起落聚集。牡蛎、柴胡是保持方中收散效用的药物,牡蛎固涩以敛气,柴胡宣通以散发,二药为用,散发以除积累之邪,抑制以固心阳之气,使邪得祛,而正不得损。服用调神汤后,会呈现各式不同的反映,这与病者的体质、情感和处境关联。一是由于本方是治本为主,大伙调解,收效通常较慢,多是用药数付后病症得以改正,二十余付后首要证状才得以好转。二是有一部份人服药后,不是病情慢慢好转,而是感到加剧,如头晕、疲乏无力、不思饮食等虚弱病症。这是由于药与病邪,调动进程中的激化反映。三是服药后有腹痛、腹泄反映。调神汤是一个双向调控的药剂,有病除病,无病补体、药到病所,必要先除其邪,泻是为了除病,是调节中不行缺乏的阶段反映。四是少量患者服药后有嗜睡的景象,这是大脑皮层颠末药物纠正后,成果由混乱趋于平常的一种赔偿性反映。③大柴胡汤证:发热、汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利,或呕不只,心下急,郁郁微烦。治则:理气舒郁,和胃消痞。柴胡24g、*芩9g、芍药9g、半夏15g、生姜15g、枳实15g、大枣12枚、大*6g。上药八味,加水0ml,煮取0ml,去滓,再煎,温服ml,日三服。案语:本方为小柴胡汤去人参、甘草、加枳实、芍药、大*而成。是一个妥协阴阳,兼清阳明里热的双解药剂。刘绍武训练在此方根本上,加*参、甘草,取名为柴芍汤,后改名为调胃汤,首要实用于聚脉证。小柴胡汤调解大伙,平复植物神经成果混乱,取枳实、芍药散加大*以处理胃脘部的个别病证。白芍不光有缓急平痉、止痛之功,又有养血和营之效,枳施行气除满,能够巩固胃肠的吃紧度,以助消化,多以陈皮代之。单用芍药,其效用中心在结肠,配伍枳实,效用就移诚意下,可治心下满痛,效用在胃脘。加用大*,有推陈致新的功能。三药为用,在小柴胡汤调解大伙的根本上,平痉解挛,疏通胃肠,使大伙得调,胃病得治,聚脉得消。④柴胡桂枝干姜汤证:胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,交往寒热,心烦。治则:理乱放心,解郁除烦。柴胡24g、*芩9g、牡蛎6g、桂枝9g、栝楼根12g、干姜6g、甘草6g。上药七味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎取ml,渑眼ml,日三服,初服微烦,复服,汗出便愈。案语:本方是小柴胡汤去人参、大枣、半夏,加牡蛎、桂枝、栝楼根,以干姜易生姜而成。刘绍武训练以本方为根本,加百合、乌药、丹参、郁金、五味子等,取名为小柴胡汤加七味,后改名为调心汤,主治紊脉证。全方强心以健脑、宽胸以宣肺,疏肝以健脾,安神以止悸,抵达气血循行流畅,统统机体彼此调解,芥蒂得治。⑤柴胡桂枝汤证:发热、微恶寒、支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去。治则:妥协阴阳,调停营卫。柴胡12g、*芩5g、人参5g、甘草3g、半夏6g、芍药5g、生姜5g、桂枝5g、大枣6枚。
上药九味,以水0ml,煮取0ml,去滓,再煎,取ml,温服ml,日三服。案语:本方是一个气血阴阳失和的通盘调解性的药剂,临床上可普及利用于聚、紊脉证复合型,妇科的月信不调,更年期归纳症也可利用。⑥调肠汤证:腹满时痛而见覆脉者,罕见于慢性肠炎、过敏性结肠炎、十二指肠炎、前列腺炎等。治则:解凝排痰。本方为调胃汤加三核二香汤。枳核、荔枝核、川楝子、广木香、小茴香,主治腹部怕冷,腹胀,时腹自痛的腹满寒疝诸症。川楝子、小茴香、川*三药为用,治排聚集,一举将寒湿之黏液排出体外。便出的黏液有意成条,相仿烂肉,通常四十付排完,也有效一百余付才华排完者。
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