治疗雀斑北京医院 http://m.39.net/pf/a_10008086.html猪苓汤育阴利水，五苓散温化水饮。照理说这两张药方是应付之方，好像没有两者合方操纵的场景。原来否则！举个相像的例子。在阴虚、阳虚方面，不是存在阴虚患者，存在阳虚病人，也存在阴阳两虚的病患吗？一样，咱们在临床上的确实确经罕见到阳气不够，气化不利，水饮内停的患者，他们适适用五苓散（对于五苓散的运用我有一些独到阅历，曾在讲座中表露，后收入《半日临证半日念书二集》中）；此后我也“发掘”了与之相应付的阴虚水饮病例，请提防我用“发掘”二字，由于这些患者原本便是存在的，当你“不领会”的功夫，患者在你当前你也“发掘”不了，而一旦释然豁达，你会“发掘”原本便是他呀，也便是说继会用五苓散后，我能辨别猪苓汤证、会运用猪苓汤了；再以后，我临证时张望到有的水饮患者，既像五苓散证，又像猪苓汤证，但好似又不是五苓散证，也不是猪苓汤证，这功夫我想云云的患者是不是该当属于阴阳两虚而气化不利、水饮内停呢，是不是该当五苓散与猪苓汤合方调节呢？这几年曾有云云的试验，上面的案例是较量胜利的治验。X某某，女，70岁。年12月12日初诊。主诉：胃脘痛苦及反酸30余年。病史：患者一向每每胃脘痛，偶尔是空心，偶尔是进食后，呈钝痛，并每每反酸，胃镜提醒慢性胃炎、食管炎。通常心思、精神尚可，寝息欠安，口粘。往日怕冷，如今不怕冷，早晨醒来觉得热了出汗，炎天动则出汗。往日延续大便溏薄，近两天成形了。白昼口不干，喝水很少，只喝2杯水，但夜晚却口干，白昼小便6-8次，喝水后很快就要小便，但小便不畅夜尿2-3次，这类情形已5年了。别的，有荨麻疹病史，偶尔每天发，偶尔几天或一个月才发，但都产生在*昏，皮疹位于腰、臀。有桥本氏甲状腺炎病史，服用优甲乐，当前甲状腺性能一般；有高血压病史。舌苔薄白稍腻，舌边有齿印，脉沉弦。处方：猪苓15g，茯苓15g，泽泻8g，桂枝3g，炒白术15g，滑石（包煎）15g，阿胶（烊化）6g，7剂。年12月19日二诊：服药2剂胃脘痛即除，近一周只反酸过1次，早晨醒来觉得热了出汗加重，夜尿2次，余如前。舌苔薄白稍腻，舌边有齿印，脉沉弦。处方：守初诊方，改桂枝4g，阿胶（烊化）7g，加姜半夏9g，陈皮9g，7剂。年1月16日三诊：上方只服了1袋，便伤风咳嗽，在外院就医，予抗生素调节1周方愈，又呈现胃脘痛、饭后腹胀、反酸，且荨麻疹发生很屡次。持续服二诊处方，胃脘痛、反酸、荨麻疹、早晨醒来觉得热了出汗迅即消逝，胃胀加重，夜尿2次。舌苔薄白稍腻，舌边有齿印，脉沉弦。处方：守二诊方，改姜半夏15g，加佛手9g，香橼9g，木香9g，7剂。年1月23日四诊：药后胃胀除，小便比往日畅达，喝水后不会立即要小便了，大便偏干，近来难安眠。舌苔薄白稍腻，边有齿印，脉沉弦。处方：茯苓9g，姜半夏9g，陈皮6g，佛手6g，香橼6g，木香6g，蒲公英9g，柏子仁15g，炒酸枣仁15g，7剂。案语：本案患者往日延续怕冷，便溏，这是阳虚展现；但如今她不怕冷了，大便就在近来两天成形了，并且早晨醒来觉得热了出汗，患者好像转向阴虚了。你说她如今仍是阳虚，这当然不能创建；但你若说她如今便是阴虚，好像也不能这么直截了当地说。由于阴阳消长，人体在动态改变中，患者此时或者处于阳虚向阴虚变化而阴阳俱有亏空的形态。于是我用五苓散合猪苓汤，而桂枝、阿胶剂量都不大，药后取患有显然功效。当日整治近来一二年的案例，又发掘我曾有云云的用法：猪苓汤加桂枝，云云的用法，与两方合方，仅差白术一味，是以这也也许被以为是猪苓汤与五苓散的合方。G某某，女，50岁。年7月31日初诊。主诉：舌麻木而紧2年。病史：患者2年前呈现舌麻木而紧，后进展到口唇、下颚，以至周全脸部、满身都有麻木感，病症时轻时重。一向乏力心慌，简单朝气，眠差，胃痞，目眩，手肿胀，口不干，亦不苦，大便无力。炎天四肢心炎热。本年绝经。鹤发多，舌偏红，边有齿印，脉弱。处方：猪苓20g，茯苓20g，泽泻9g，滑石20g，阿胶（烊化）6g，桂枝3g，7剂。年1月22日因他病就医，诉服上药后麻木感即愈。案语：本案超过展现为麻木，肇始于舌，而遍布满身，认真猜测患者其余见症，可发掘大多半均与水饮相干，再进一步剖析，属猪苓汤证。故用猪苓汤原方，同时加桂枝而助气化，两年之病一诊而安。又按，相较五苓散而言，昆裔医家对猪苓汤运用得未几。我近来几年则颇多意会，治验不少。此案则以猪苓汤加桂枝而助气化，云云的用法是不是能成为一种常态，尚有待进一步研讨。
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