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首页 » 常识 » 预防 » 伤寒杂病论苓桂味甘汤
TUhjnbcbe - 2022/11/29 23:26:00

“时复冒”很容易理解,人身体的水不能代谢好的时候,水太多是容易头昏的。饮家的痰饮造成的头昏,张仲景的方子有好几个,最常用的一个是苓桂术甘汤,就是茯苓桂枝白术甘草汤,一个是泽泻汤。这两个其实都跟痰饮有关系。

苓桂术甘汤很清楚,它是把温化痰饮的功能集中在中焦的区块。如果我们中焦的水代谢实在是太差了,不好的水压在这边了,那他可能会让你血液要输布到上面或者气要上来都会受阻挠。所以自然而然的头就会得不到好的气,甚至会容易发昏,尤其是从坐着要站起来的时候特别的昏,因为坐起来站起来必须要血管很通畅才能够立刻把血液抵抗地心引力输到头,可是中焦痰饮压住了就会站起来特别容易眼冒金星,眼发黑,这是比较典型的苓桂术甘汤的证。

另外一个痰饮的证就是泽泻汤证,泽泻汤是泽泻和白术两味药。它的主治就是人的血液里面的水太多,血液里面的水太多的时候,人坐在这边就觉得天旋地转的。当然这只是我随便举的两个方。有些是关系到耳朵里面的那个淋巴,那是柴胡系的药在处理,还有五苓散在处理,还有很多其他水代谢相关的方子。反正我们讲到就讲一块,几年之后就拼出一个完整的画面。日子久了就会开始对人体的流动的认识变得比较完整。

所以当这个人处在这个状态的时候,我们就给它苓桂味甘汤。其实这样的方剂,它的主治有治到小便难,所以同学们想想看,如果有个人他是肾脏病,而合乎苓桂味甘汤证的话,是不是可以开?我想是很有希望的。

《桂林古本》里面有一些条文是宋本里面没有的,所以历代也没有人用过这个方剂。但是像我们刚刚说的治疗这个奔豚,还没有过腹部的苓桂枣甘汤,在太阳下篇有一些《桂林古本》独有的条文,是讲到“五脏结”,就是五脏里面有淤血或者什么东西,那个内脏已经塞住了。肾脏结的时候,肾脏里面阴实而结被淤住了的时候,就是用苓桂枣甘汤来破肾脏结的。其实看起来都不是明显的有什么化瘀血的药,但是它就是以一个气化的角度,让你整个肾脏的气的运作回归正轨,那个堵塞的状态就会解除,是以这个角度来看待它的。所以这些方剂都还有开发的空间,如果有些肾脏不好的病患不妨注意一下。

另外苓桂味甘汤一般的临床使用是怎么样的?如果你的咳嗽或者喘气(气喘病)是因为肾虚而发作的,就可以吃这个方子当做治疗或者是保养,因为苓桂都有化痰饮的效果,五味子可以镇固肾气。所以刘渡舟教授就把这个方子用在老人家身上,身体比较虚,肾气浮越的,脸红,脚冷,然后开始发气喘,这样的一个肾气虚浮而导致的气喘,就用苓桂味甘汤来收它,这是以调体质的角度来讲它的。

我们讲的这个奔豚,苓桂味甘汤证,其实也不过是讲人体的水有那么多流动的道路,这几个汤证其实是点出了人体的水的某一种流动,某一段的水的流动。这样的一个思考,其实在临床上也可以有一点用处的。

比如有个朋友,他有一个毛病就是下阴这个地方容易湿。我们之前说一些利水药像什么茯苓猪苓泽泻的时候,提到过泽泻可以祛水中之*,如果是阴部湿就可以吞吞泽泻粉。他就跟我问那个方,可是吃了之后也没怎么好。他就去找其他人商量要怎么医。

他看那个下阴湿的朋友的状况时就说,其实下阴会湿,我们就想象他是这个人的身体有什么水代谢不掉,所以水堆积在那里,人体的水代谢的总枢纽是命门,要让打水仗的水车能够转动,才不会有水留在下面。所以他就说我们要把这个机器打开,开机就吃真武汤,真武汤是能够让命门开始打水上来的。

吃了真武汤以后,那个朋友好了几成,可是还有几成没有好。我就说其实真武汤也不能说错,因为吃了有好一点点,真武汤已经生效了,它也能够把水抽上来了,可是他还没有好,那是不是意味着我们脾胃送过去的水还太多,真武汤照正常的量来抽还抽不干净,所以是不是把这一段的水稍微处理一下?如果是张仲景的方子,处理这一段的水,不是苓桂枣甘就是苓桂味甘。因为我医术不好,也不知道该开哪一个,那就又放大枣,又放五味子就好了,苓桂枣味甘一起吃,医术烂的人就这样子。

然后那个朋友也很配合,抓了一包苓桂枣味甘去吃了,吃了之后,下次来又好了几成,说明的确有效。他这一段的水处理之后,又让他身体漏水的地方少了一点,就是水管一条条修,漏水一点点少。可他又说现在是好到七八成,还没有全好。我就想还有哪一条水管可以修?人体还有一个水道还没有修过,就是三焦,因为三焦也是把水往上抽的。补三焦通三焦的药,如果要找一个不伤身又补的药是什么?补中益气汤。

我就说不然就吃补中益气汤吧,再来通一条水管会不会好一点?他再吃补中益气汤就好九成半,差不多全好了。当然各位也可以嘲笑,看你医术这么烂,开这么多次才医好。不过我觉得医术烂有医术烂的乐趣,就算你没有办法第一时间搞清楚他整个病的结构,这样一条一条通,感觉也是日期有功,以练习医术来讲,还蛮有意义的。

所以这样来思考,从一个汤证里面可以看到它处理的是哪一个部位的什么机能,然后以后我们遇到一些病人的时候,就一个零件一个零件凑凑看,往往就会有凑对的时候,这样的一个思路。

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