今天这篇文字，我想跟你聊聊膝盖积液的事儿。闲言少叙，我直接给你说个案例。话说有一个男子，当时60岁，姓王。这个人，右侧膝盖肿胀已经三个多月了。三个月来，此人接受过按摩、口服药等多种治疗，效果都不好，肿胀没有完全消解，而且膝盖活动日益受限。后来，就有人劝他，实在不行就抽积液吧，把膝盖里头的积水抽出来。此患不肯。因为他听说过，抽了积液以后，还容易犯病，犯一回，抽一回。怎么办？思来想去，决定看中医
刻诊，见患者右侧膝盖部位颜色不变，屈伸不利，肿胀明显，而且脉沉细，舌淡苔白，便溏尿少，四肢不温发凉，腰腿酸软乏力，脸色也有些苍白。当时，医家写了一张方子，但见——
桂枝、制附子（先煎）、苍术、白术、茯苓、猪苓，熟地、山药，山萸肉、杜仲、炒白芍各，干姜。
所有这些，水煎服。结果，患者服用10剂以后，大便成形，尿通畅。再用10剂，膝盖肿胀大大消减。接着又用10剂，患者诸证悉平。最后，以成药金匮肾气丸善后收尾。
这里头的道理，我给你简单说一说。其实，面对膝盖积液，很多人会第一时间想到抽出来。这个，文老师心里有数。在一般的骨科门诊里，大夫都会建议抽积液，打药。作为中医人，我不便对此作出评价。但我的知识结构告诉我，膝盖里的积液，源于身体内部，所以不能把希望只寄托在抽积液、局部打药上。它很可能涉及到一身阴阳的失衡。当然，这是个人的想法，不见得完全正确。你看上头医案里这个患者，他属于典型的脾肾阳虚。脾主运化。脾阳不足，所以便溏拉稀。肾主水液代谢，司膀胱开阖。肾阳不足，代谢不畅，膀胱开阖不利，所以尿少。肾主腰膝。肾阳不足，所以腰膝酸软。一身阳气不足，温煦失常，所以患者就形寒肢冷、面色苍白。
阳气，是一身水液代谢的基本能量。这好比水壶里的水。只有下面的火烧得旺，它才能不断蒸发、消失。同样，膝盖里的积液，作为痰湿的一种表现，也是体内津液蒸腾、输布缺乏动力才形成的。因此，得用温阳的办法，增进这份动力，从而把积液由身体内部化散掉。这才是上文医案中的患者，应该采取的办法。好了，现在我们再看看当时医家开的方子——
这显然是以温补脾肾阳气为主的方子。桂枝、制附子、干姜温补脾肾之阳，通行阳气。这是治疗的基础。
水液代谢离不开肾的支持。因此，用熟地、山药、山萸肉、杜仲，来滋补肝肾阴精，以增强肾的代谢之能。同时，这些药材也可以辅助干姜附子来扶正、温阳。
苍术、白术、茯苓、猪苓，用于健脾除湿。毕竟，脾是运化之本。这些药材，入脾经，既可以增强脾的运化之能，还能直接利水除湿，从而将膝盖里的水湿之气化散掉。
白芍用于缓急止痛，改善患者的躯体感受。
我在工作中，见过很多这样的患者。他们的年纪，大多在60岁以上，膝盖不好，走多了，干活累着了，都容易疼，容易肿。肿了以后，有的需要烤电治疗，有的需要按摩理疗，还有的甚至需要抽积液。如果不去管它，那一肿就好几个月，患者活动受限，生活质量下降。
这个时候，就得考虑，是不是由于脾肾阳虚、水湿不化导致的膝盖积液。用温阳化湿之法应对，是比较科学的。
当然了，我说的，只是业内经验。此时此刻正在阅读本文的你，或你的家人，是否可以用这样的方法，还需要审慎思考。至少，我们得去看中医，以求得准确辩证，确属脾肾阳虚，再考虑借鉴。没有阳虚证，那就不能用。总之，必须在中医师四诊合参、辨证指导下来应用，不可以盲目为之。