患者王先生,49岁。患者患有多年房性心动过速病,近因心悸,头晕目眩加重前来诊治。
当时诊见患者舌红,苔*厚腻,脉沉细滑。经问诊又得知患者心悸,头晕目眩,胸闷,肢体困重,咽干口燥,五心烦热等。根据患者心悸、五心烦热辨为阴虚,再根据肢体困重辨为湿,因苔*厚腻辨为痰热,又因脉沉细滑辨为阴虚夹痰热,以此辨为阴虚痰热证。
于是给患者开出如下药方:百合,阿胶,滑石,猪苓,茯苓,泽泻,半夏,全瓜蒌,*连等。方以百合滑石散滋阴利湿;以猪苓汤利水育阴;小陷胸汤清热燥湿化痰。七付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。
患者服完药后说五心烦热减轻,胸闷好转。后又在原方的基础上多次调方,患者前后共服药三十几付,经复查,房性心动过速痊愈。
燥湿化痰是中医治疗方法之一,属于中医祛痰法,就是把具有燥湿作用的中药和具有化痰作用的中药联合使用,使其既能祛湿又能化痰;主要适用于脾虚痰湿的患者。
湿痰病因一般是脾阳不振,脾不健运,运化失司,湿聚成痰;常见的表现为咳嗽痰多,多为白痰,容易咳出,伴有胸脘痞闷、恶心呕吐、头眩心悸、四肢困倦等;常用的中药包括半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、天南星、白附子、白芥子等;常用的中成药包括二陈汤、温胆汤等。
燥湿化痰药大多辛烈温燥,部分有*。如果有阴虚燥咳、热极生风、血虚动风的患者忌用;注意孕妇慎用;脾虚痰湿的患者,如果脾虚的症状比较明显,可以搭配使用香砂六君子丸、金匮肾气丸、参苓白术散等中成药。
日常注意不要吃辛辣刺激、寒凉性比较重的水果、蔬菜,保持饮食清淡,食用容易消化的食物,也可以吃具有祛湿、化痰作用的食物,比如陈皮、佛手、薏米等等。
中医讲的“痰”比我们平时说的咳嗽咳出的痰范围要广得多。“痰”粘腻不爽,治疗起来也有一定难度。
在中医里,痰的概念要更加广泛,“痰”往往与“饮”并称,痰饮是指由于外感六淫,或内伤七情,或饮食所伤,使肺、脾、肾、三焦等脏腑的气化功能失常,水液代谢障碍,停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。
痰有有形之痰和无形之痰,我们咳吐出来有形可见的痰属于有形之痰,不难对付;另一种无形之痰才难缠,它是指停滞在脏腑经络等组织中的痰,通俗地说,就是体内代谢不掉的垃圾。这种无形之痰平时看不见,摸不着,只有有经验的医生才能通过舌苔、脉象等特征判断。但是这种痰又是很多疾病的致病原因,所谓“百病皆由痰作祟”,三高症、脂肪瘤、不孕不育、胃病、脂肪肝、中风、心脏病、脑血栓等,都与痰邪有关。
中医有一个经典的方剂——二陈汤,具有燥湿化痰、理气和中的功效,专化中焦痰浊。因为脾为生痰之源,脾主健运,运化水液,是水液代谢的中间环节。如果脾虚健运失职,则会令水湿停滞,淤而成痰。二陈汤从脾虚入手,所谓“二陈”,是指方中的两味药材——半夏和陈皮,都是越陈效果越好,因此命名。
二陈汤
组成:半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅
功效:燥湿化痰,理气和中
主治:湿痰证、咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重、头眩心悸
在二陈汤的方剂组成中,半夏具有燥湿的作用,可以化痰湿;陈皮的功效是理气化痰、燥湿和胃;茯苓的功效是健脾渗湿,可以辅助两味主药化痰祛湿;乌梅能够收敛肺气,止咳;甘草的作用是调和诸药;生姜可以和中,并且抑制半夏的*性。
由于痰湿产生的原因与脾胃有关,脾主运化,脾虚则运化水湿的能力下降,导致湿邪聚集,久而久之,则会聚湿生痰。所以,燥湿化痰要在脾经和胃经找穴位。
丰隆穴是足阳明胃经的穴位,是非常有效的化痰穴位,既能化有形之痰,又能化无形之痰。阴陵泉是足太阴脾经的穴位,具有健脾利湿的功效。两个穴位一起按揉,效果最好,相当于人体自备的二陈汤。